目的:总结JOTEC E-vita覆膜支架在胸主动脉疾病腔内治疗中的应用经验。方法:自2009年2月至2012年9月,共有70例患者采用JOTEC E-vita覆膜支架行胸主动脉腔内治疗,男性67例,女性3例,年龄32~82岁,平均(57.3±10.8)岁。39例为Standford B型主动脉夹层,25例为主动脉穿通性溃疡并壁间血肿,2例为主动脉假性动脉瘤,4例为胸主动脉瘤。65例采用外科切开股动脉置入,5例为完全穿刺下置入。11例因近端锚定区不足覆盖左锁骨下动脉,其中9例采用"烟囱"技术。30例覆膜支架覆盖主动脉的长度<230mm,定义为A组;40例覆膜支架覆盖主动脉长度≥230mm,定义为B组。术后1,3,6及12个月,之后每年均行主动脉CTA复查,观察有无内漏、病变是否隔绝完全。比较两组围手术期及随访期病死率、内漏发生率及围手术期均无脊髓缺血发生。结果:所有患者均成功的置入覆膜支架,技术成功率100%。除5例置入2枚覆膜支架外,其余均仅置入1枚覆膜支架,共置入75枚覆膜支架。支架锥形头撤除困难2例;支架打折12例;术后即刻内漏17例,内漏发生率为24.3%(17/70)。A、B两组患者围手术期均无脊髓缺血发生。随访2~40个月,随访期间病死率为1.43%(1/70),死因为再发Standford A型主动脉夹层。结论:长段胸主动脉病变,尤其是主动脉穿通性溃疡伴(或不伴)壁间血肿,为应用JOTEC E-vita覆膜支架的最佳适应症,并不增加脊髓缺血的发生率。