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目的
纠正成人肝海绵状血管瘤(CHL)罕见并发动静脉短路(AVS)的传统认识,提高其DSA诊断率。
方法回顾性分析确诊为CHL且不伴有其他肝脏疾患和肝损伤的30例成人患者的DSA图像,并与其中并发AVS的21例行经导管动脉碘油栓塞术(L-TAE)后的即时X线片进行对比,通过观察碘油的沉积分布状况再次验证DSA显示的AVS。
结果30例中22例(73%)获得DSA明确诊断的AVS,皆出现于瘤周肝组织,DSA动脉期表现为双轨征、早显的细小引流静脉等。22例并发AVS中的21例L-TAE术后即时X线摄片显示:碘油通过未完全闭塞的AVS再充盈于少数门静脉周围支或引流静脉者11例,DSA显现AVS完全闭塞而未见任何静脉充盈碘油者10例。30例中8例未见肯定的AVS,其中6例是由于DSA成像技术应用不当。
结论AVS并非肝脏恶性肿瘤的一个诊断依据,也常并发于成人多见的良性CHL。DSA成像技术应用适当和高质量的图像有利于显示CHL并发的细小AVS。CHL并发的AVS可能与瘤旁肝组织的病理改变有密切关系,但有关其形成机制有待进一步研究。