山东沂蒙山区121例恙虫病临床分析及病原学研究

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1986~1987年秋冬季,山东沂蒙山区发生不明热的疾病流行,作者对121例患者进行个案调查,其临床表现、血清学诊断均与恙虫病相符。1987年从10份病人血液中,分离出5株恙虫病立克次体,病原学确诊为恙虫病,证实我国长江以北的沂蒙山区为恙虫病新疫区。

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本文报告以建立micro-IF法制成的立克次体病血清学诊断试剂盒,用于临床对立克次体病诊断,并与WF反应比较。二法共同检测斑疹伤寒病人双份血清6例,斑疹伤寒病人、Q热普查者、非立克次体病病人和健康献血员的单份血清209例。结果表明micro-IF能区分普氏和莫氏立克次体感染,能鉴别Q热、斑点热等感染,尤其检测IgM抗体能作早期诊断,并有较高的特异性和敏感性,WF仅可根据双份血清滴度升高来诊断斑疹伤
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自人分离,形态变异为两端无钩的钩端螺旋体Le205株,属波摩那群波摩那型。皮下感染地鼠15分钟,心血培养呈3/4阳性;浸染豚鼠无损皮肤30分钟,5天后呈7/16阳性;菌血症期长达10天左右;在肾脏有6天以内的短暂停留;可致22.7%的豚鼠出现低热;免疫兔显凝抗体IgG的GMT达1:28963;对同型S596及瓜哇群勐马型S590株有较强的保护力。与形态未变异的同型Le206株比较,其运动力、侵袭力
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用鹦鹉热衣原体和沙眼衣原体参考株B11001,TE55株以及湖北分离的鹦鹉热衣原体CJ4、BP11和CW3等菌株制备的十二烷基硫酸钠(SDS)抗原致敏绵羊红细胞能与以上菌株的63份高免血清和156份实验感染畜禽血清发生特异性间接血凝(IHA)交叉反应,血凝效价达1:4096~1:8192。血凝反应能够被致敏用的SDS抗原所抑制。IHA试验与补体结合(CF)试验即直接和间接补体结合(DCF和ICF)
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1967年在古丈龙鼻乡发现恙虫病流行。1982年又自住院病人分离出一株恙虫病立克次体以来,经5~6年的调查共自患者分离13株,自吉首纤恙螨各变态期分离出10株,经卵传递分离出7株。自黑线姬鼠、华南沼泽田鼠中等四种共分离出31株。从病原学证实湘西存在着恙虫病。实验证实带毒鼠的肝、脾、肾、脑、耳根部皮肤及腿皮肌肉感染恙虫病立克次体率均等。鼠间残杀吞食内脏是鼠间传播恙虫病的另一方式,为多价恙虫病口服疫菌
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1988年5~7月在吉林省珲春县春化镇设点观察和发现被蜱叮咬的居民中由黑龙江立克次体引起的蜱传斑点热病例。共发现5例患者,均经双份血清IgM抗体滴度4倍以上增高证实,其临床特点是:潜伏期2~4天。发热(38~39℃)2~6天,头痛,有原发病灶(焦痂)。此外部分患者尚有皮疹、局部淋巴结肿大出现。病情轻,病情短,多数未治疗自愈。
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1986年我们在黑龙江海林县林区首次发现临床莱姆病病例,随即在当地进一步调查,用BSK培养基成功地从18例莱姆病患者血液分离出3株,从360只全沟硬蜱中分离出6株,从50只野鼠中分离出40株螺旋体。经标准菌株和标准血清鉴定,其形态学和免疫学特性与伯氏疏螺旋体B31株一致。
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北京化工学院1987年8月31日~10月7日,86级与87级学生分两批赴河北唐县参加军训,发生一起地方性斑疹伤寒爆发,罹患率为97.68‰。外斐氏试验检测32例患者,抗体滴度≥1:160者29例占90.62%,显著高于未参加军训者。补体结合试验检测31例患者,莫氏14例,占45.16%,普氏3例,占25.81%,几何平均滴度莫氏为1:89.5,普氏为1:52.33,莫氏高于普氏有统计学意义。
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