【摘 要】
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目的:应用光学相干断层扫描（OCT）探讨不同类型近视牵引性黄斑病变（MTM）的发病机制及手术疗效。方法:回顾性纳入MTM患者193例（210眼）,其中74眼（35.2%）行玻璃体切除联合内界膜（ILM）剥离术。将患者分为三组：中央凹脱离组（FD）、中心凹劈裂（FS）、板层黄斑裂孔（LMH）。根据基线（M0）的中央视网膜厚度（CFT）,将FD组分为两个亚组：广泛性FD和局限性FD。观察指标包括最佳矫
【基金项目】
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浙江省医药卫生科技计划项目（No.2020KY651）； 温州市科学技术局公共服务项目（No.Y2020033）～～；
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目的:应用光学相干断层扫描（OCT）探讨不同类型近视牵引性黄斑病变（MTM）的发病机制及手术疗效。方法:回顾性纳入MTM患者193例（210眼）,其中74眼（35.2%）行玻璃体切除联合内界膜（ILM）剥离术。将患者分为三组：中央凹脱离组（FD）、中心凹劈裂（FS）、板层黄斑裂孔（LMH）。根据基线（M0）的中央视网膜厚度（CFT）,将FD组分为两个亚组：广泛性FD和局限性FD。观察指标包括最佳矫正视力（BCVA）、CFT、后巩膜葡萄肿高度（PSH）、黄斑前膜（ERM）和ILM脱离。采用线性回归分析玻璃体切除术后6mo（M6）的BCVA相关因素。结果:M0时，LMH组的ERM发生率更高（rs=0.28,P＜0.001）,FD组和FS组的ILM脱离发生率更高（rs=-0.25,P＜0.001）。玻璃体切除术后，所有眼的CFT和BCVA均明显改善（P＜0.001）。与局限性FD相比，广泛性FD组CFT更厚（rs=0.56,P＜0.001）、ILM脱离发生率更低（rs=-0.25,P=0.034）,鼻侧PSH更高（rs=0.27,P=0.024）。与局限性FD相比，广泛性FD组在M0（P=0.013）和M6 （P=0.030）时BCVA更差。M6时BCVA较差的相关因素包括广泛性FD（β=-0.295,P=0.042）和M0时BCVA（β=0.669,P＜0.001）。结论:MTM有多种发病机制，其中ILM脱离可能在FD和FS的发展中占主导，ERM可能在LMH的发展中占主导。玻璃体切除联合ILM剥离手术可改善MTM患者的功能和解剖疗效。广泛性FD的预后可能较差。
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