摘 要 目的:探讨DSA定位下食管支架植入术的护理方法。方法:回顾性分析145例DSA定位下食管支架植入术患者的临床资料。结果:本组患者支架植入后狭窄解除,吞咽困难症状明显缓解或消失,术后当日即可进流质饮食。合并食管瘘者,支架植入后瘘口完全封闭,肺部及纵隔感染得以控制。结论:加强围手术期护理是保证手术成功的关键。
　　关键词 DSA 食管内支架植入术 护理
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.227
　　2005年1月～2009年12月采用支架置入作为食管狭窄的姑息治疗方法,经精心护理取得很好效果。现将护理体会报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料:本组145例患者,男90例,女55例;年龄16～93岁,平均68岁。其中食管癌120例,贲门部癌25例,病变长度2～15cm,平均7.6cm,包括食管癌性狭窄伴食管气管瘘6例。按吞咽困难分级,病变Ⅰ级15例,Ⅱ级88例,Ⅲ级42例。
　　方法:①患者仰臥,头偏向操作者,取颈部过伸位以减少消化道弯曲。将自制X线显影标尺固定于患者背部,口服对比剂再次作食管造影,以确定病变部位、范围、程度及瘘口位置。②术前5～15分钟予利多卡因胶浆咽喉部麻醉,安放牙垫,在DSA定位下,将超滑导丝插入食管内,设法通过狭窄段到达胃内并固定,插入4～5F的导管并由导管内插入交换导丝,撤出导管置入球囊导管,对狭窄处适当扩张,将装有内支架的输送器经导丝送入狭窄部,确定位置后,边观察边释放,缓慢后撤外套管,支架释放后退出输送器,口服对比剂了解支架开放、食管通畅及瘘口封堵情况。