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【摘要】 目的 研究和分析由头部外伤引起的患者精神障碍的临床护理。方法 我们选取2009年8月-2011年8月住院患者35例，35例患者因为头部外伤后，在精神表现上产生了障碍，根据患者的特殊情况，我们在工作中积累经验，认真总结，形成一整套系统化的护理方法。结果 28例患者没有精神症状出院，6例患者有轻度的精神障碍，1例患者有重度的精神障碍，继续在精神病医院进行治疗。结论 头外伤致使患者出现精神障碍，在系统化与整体化的护理中，能够得到很好的治疗效果。值得在临床护理中推广与应用。
【关键词】 脑损伤；精神障碍；护理
头部外伤引起的精神障碍主要是因为头部受到了外力的作用，而造成了患者的颅脑损伤，从而引发了精神障碍。临床症状主要有：意识障碍、人格障碍、情感障碍、失去记忆、失去语言功能等方面[1]。外伤引发的精神障碍，如果能早发现，在临床上及时得到治疗与经心护理，那么就会提高患者的精神恢复程度，避免造成残疾。35例患者经过临床上积极地治疗与经心护理，取得了颇为满意的治疗效果，现将具体内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们选取2009年8月-2011年8月住院患者35例，其中男性21例，女性14例；年龄在23-57岁，平均年龄为（32.7±3.18）岁；造成脑外伤的原因：车祸23例；高空坠物2例；摔伤7例；殴打3例。临床上精神症状表现为：有30例患者表现为烦躁、情绪不稳定、没有自我控制力、在治疗上不给予配合、失去记忆、产生睡眠障碍；有3例患者出现了人格改变，经常有异常的行为与动作；2例患者行为有攻击性。35例患者都没有精神病史。
1.2 结果 在临床上我们对35例患者经心护理，有7例患者做开颅手术，其余的都保守治疗。28例患者没有精神症状出院，6例患者有轻度的精神障碍，1例患者有重度的精神障碍，继续在精神病医院进行治疗，没有死亡病例。
2 护理体会
2.1 一般护理 颅脑损伤病人一般情况下病情都很危急，变化快速，虽然有精神症状出现，但是我们临床上仍然以治疗原发病做为重点，仔细观察患者的病情发展情况，对呼吸道的管理要加强，避免患者出现窒息现象[2]。对脱水药物使用时，出入量要记录准确，防止液体输入量过多，而加重病情。对病情危重的患者，要及时地做好手术前的准备，因为颅脑的手术风险较大，很多家属心存疑虑，我们在对患者家属耐心解释的同时，也要做好备皮、备血的准备工作。为更好地实行救治赢得时间。
2.2 精神症状护理 防止患者出现意外事件：精神方面有狂躁症状的患者，易怒、没有自制力，常常有攻击与自残的行为[2]，对此类症状的患者我们使用强制性的措施，对患者的四肢或者是躯体进行束缚，时间掌控上以患者的病情变化为准，最长的有一周左右，最短的2小时。那此症状表现较轻的患者，我们也要随时观察，在患者的四周不可存放危险物品，患者的动作也不可以离开我们的视线。
精神类药物应用和观察：如果对颅脑外伤引起的精神症状患者，不采取精神药物治疗的话，会影响对其它疾病的治疗。患者保持心态平稳、提高睡眠质量对身体康复有很大的作用。对狂躁型的患者，临床上应用氟派啶醇、氯丙嗪等口服或肌注，也可以使用冬眠合剂控制症状[3]。对程度较轻的患者，临床上使用泰尔登口服。对患者使用精神药物治疗时，护理人员在药物的剂量、剂型、用药时间上严格执行医嘱，用药后要密切观察患者出现的不良反应。特别是对那些年龄较大有心脑血管病史的患者更要高度重视。
患者及其家属心理护理：由于颅脑外伤而引发的精神障碍，在原发病情得以好转的情况下，精神症状也会随之有相应的缓解，但是，在临床上仍然有一部分患者，即使原发病情好转，精神障碍仍然存在，比如智力低下、自控力较差等。本次研究的病例中，有6例患者在出院时仍然有精神症状表现，1例患者因为病情较严重，而转到精神医院继续治疗。因此这个阶段，心理治疗显得优为重要，护理人员首先要做到的是在心理和情感上理解和同情患者，不要表现厌恶的情绪，让患者对我们护理人员有信任感。与此同时，我们对患者及其家属宣传脑外科的医疗常识，让他们对自已的病情及精神症状有所了解，排除其恐惧、担忧的心理，患者精神症状是由于脑部外伤引起，并不是人们常说的精神病，临床上是可以治愈的，让患者树立信心。我们在对患者使用药物及心理治疗同时，也采用个性化治疗方法：娱乐疗法治疗、音乐疗法治疗、体育疗法治疗等，让患者能够积极地参加到各种社会活动中，使之得到更有效的康复。
参考文献
[1] 何巧媚，陈素英，张爱宁，周伙荷，李华连，刘伟燕.后颅窝肿瘤切除术后的观察及护理[J].当代护士（学术版），2008，（03）：1123-1124.
[2] 伍洁云，陆卫红，邓小菁.对有暴力性行为的慢性精神病人实施开放管理初探[J].护士进修杂志，2000，（03）：2155-2166.
[3] 张丽霞.浅谈精神科门诊护士的多元化角色[J].护士进修杂志，2005，（12）：448.
【关键词】 脑损伤；精神障碍；护理
头部外伤引起的精神障碍主要是因为头部受到了外力的作用，而造成了患者的颅脑损伤，从而引发了精神障碍。临床症状主要有：意识障碍、人格障碍、情感障碍、失去记忆、失去语言功能等方面[1]。外伤引发的精神障碍，如果能早发现，在临床上及时得到治疗与经心护理，那么就会提高患者的精神恢复程度，避免造成残疾。35例患者经过临床上积极地治疗与经心护理，取得了颇为满意的治疗效果，现将具体内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们选取2009年8月-2011年8月住院患者35例，其中男性21例，女性14例；年龄在23-57岁，平均年龄为（32.7±3.18）岁；造成脑外伤的原因：车祸23例；高空坠物2例；摔伤7例；殴打3例。临床上精神症状表现为：有30例患者表现为烦躁、情绪不稳定、没有自我控制力、在治疗上不给予配合、失去记忆、产生睡眠障碍；有3例患者出现了人格改变，经常有异常的行为与动作；2例患者行为有攻击性。35例患者都没有精神病史。
1.2 结果 在临床上我们对35例患者经心护理，有7例患者做开颅手术，其余的都保守治疗。28例患者没有精神症状出院，6例患者有轻度的精神障碍，1例患者有重度的精神障碍，继续在精神病医院进行治疗，没有死亡病例。
2 护理体会
2.1 一般护理 颅脑损伤病人一般情况下病情都很危急，变化快速，虽然有精神症状出现，但是我们临床上仍然以治疗原发病做为重点，仔细观察患者的病情发展情况，对呼吸道的管理要加强，避免患者出现窒息现象[2]。对脱水药物使用时，出入量要记录准确，防止液体输入量过多，而加重病情。对病情危重的患者，要及时地做好手术前的准备，因为颅脑的手术风险较大，很多家属心存疑虑，我们在对患者家属耐心解释的同时，也要做好备皮、备血的准备工作。为更好地实行救治赢得时间。
2.2 精神症状护理 防止患者出现意外事件：精神方面有狂躁症状的患者，易怒、没有自制力，常常有攻击与自残的行为[2]，对此类症状的患者我们使用强制性的措施，对患者的四肢或者是躯体进行束缚，时间掌控上以患者的病情变化为准，最长的有一周左右，最短的2小时。那此症状表现较轻的患者，我们也要随时观察，在患者的四周不可存放危险物品，患者的动作也不可以离开我们的视线。
精神类药物应用和观察：如果对颅脑外伤引起的精神症状患者，不采取精神药物治疗的话，会影响对其它疾病的治疗。患者保持心态平稳、提高睡眠质量对身体康复有很大的作用。对狂躁型的患者，临床上应用氟派啶醇、氯丙嗪等口服或肌注，也可以使用冬眠合剂控制症状[3]。对程度较轻的患者，临床上使用泰尔登口服。对患者使用精神药物治疗时，护理人员在药物的剂量、剂型、用药时间上严格执行医嘱，用药后要密切观察患者出现的不良反应。特别是对那些年龄较大有心脑血管病史的患者更要高度重视。
患者及其家属心理护理：由于颅脑外伤而引发的精神障碍，在原发病情得以好转的情况下，精神症状也会随之有相应的缓解，但是，在临床上仍然有一部分患者，即使原发病情好转，精神障碍仍然存在，比如智力低下、自控力较差等。本次研究的病例中，有6例患者在出院时仍然有精神症状表现，1例患者因为病情较严重，而转到精神医院继续治疗。因此这个阶段，心理治疗显得优为重要，护理人员首先要做到的是在心理和情感上理解和同情患者，不要表现厌恶的情绪，让患者对我们护理人员有信任感。与此同时，我们对患者及其家属宣传脑外科的医疗常识，让他们对自已的病情及精神症状有所了解，排除其恐惧、担忧的心理，患者精神症状是由于脑部外伤引起，并不是人们常说的精神病，临床上是可以治愈的，让患者树立信心。我们在对患者使用药物及心理治疗同时，也采用个性化治疗方法：娱乐疗法治疗、音乐疗法治疗、体育疗法治疗等，让患者能够积极地参加到各种社会活动中，使之得到更有效的康复。
参考文献
[1] 何巧媚，陈素英，张爱宁，周伙荷，李华连，刘伟燕.后颅窝肿瘤切除术后的观察及护理[J].当代护士（学术版），2008，（03）：1123-1124.
[2] 伍洁云，陆卫红，邓小菁.对有暴力性行为的慢性精神病人实施开放管理初探[J].护士进修杂志，2000，（03）：2155-2166.
[3] 张丽霞.浅谈精神科门诊护士的多元化角色[J].护士进修杂志，2005，（12）：448.