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目的
总结近年来先天性三房心的诊治经验。
方法2008年7月至2013年6月24例先天性三房心纠治手术患儿,均手术中探查证实诊断,接受全麻体外循环下三房心纠治手术,术时最小年龄1个月,中位数5个月;最小体质量3.5 kg,中位数7.4 kg。回顾性研究病例资料,手术生存患儿定期门诊随访,观察恢复情况及手术效果。
结果24例患儿中诊断单纯三房心4例,合并其他畸形20例。22例手术一期纠正所有合并心脏畸形,1例行三房心纠治合并Glenn手术,1例功能性单心室Glenn术后仅行三房心纠治手术。2例术后早期出现肺动脉高压危象。1例多器官畸形患儿术后17天因呼吸衰竭死亡。23例患儿恢复良好出院,心功能Ⅰ~Ⅱ级,门诊随访最长73个月。术后12个月复查超声心动图,患儿左心房直径与同年龄段正常儿童平均值差异无统计学意义,P=0.86。截止2015年4月,无患儿再次干预,未发现肺静脉、左房及二尖瓣水平的血流梗阻。
结论确诊三房心的患儿,无论是否存在血流动力学意义,均建议考虑手术治疗,正确选择手术时机尤为重要。及时诊断、积极治疗三房心效果良好。