目的分析儿童肱骨髁上骨折相关并发症发生原因及防治对策。方法2002年7月-2008年7月,收治203例儿童肱骨髁上骨折,回顾性分析49例出现并发症患儿的临床资料。男32例,女17例;年龄2～14岁,平均9岁。受伤原因:摔伤38例,高处坠落伤4例,交通伤7例。均为闭合骨折。伸直型44例,屈曲型5例。骨折根据Gartland分型标准:Ⅱ型10例,Ⅲ型39例。软组织轻度肿胀1例,中度28例,重度20例。单纯神经损伤10例,血管损伤21例,前臂骨筋膜室综合征3例。伤后至手术时间1～25d。其中13例行闭合复位,21例行闭合复位经皮克氏针固定,15例行切开复位克氏针内固定;骨折复位后均行肘关节屈曲90°位石膏托固定。其中2例血管损伤者取血栓后修复血管,2例热敷解痉;2例神经干挫伤肿胀者行神经外膜切开减压;骨筋膜室综合征者切开减压后7～10d二期缝合切口。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患儿均获随访,随访时间1～5年,平均3.4年。骨折于4～8周达骨性愈合。血管损伤者血供均恢复正常。1例正中神经损伤者功能恢复不良,手术探查后仍遗留功能障碍。1例骨筋膜室综合征术后3个月发生Volkmann缺血性肌挛缩。术后3个月～1年发生肘内翻11例,骨化性肌炎4例。术后3个月按照Flynn临床功能评定标准评定肘关节功能:优21例,良7例,可3例,差18例。结论及时骨折复位是保证血管、神经功能恢复及预防骨筋膜室综合征的关键,保守治疗不能恢复者需手术探查;肘内翻的防治应贯穿于复位、固定以及功能康复的全过程。