【摘 要】
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护理病历是开展整体护理工作过程中,护士对病人进行的全面健康评估,列出护理诊断或护理问题,制定护理目标、护理措施,以便各级护士有计划的实施.护理病历书写的是否规范,不仅
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护理病历是开展整体护理工作过程中,护士对病人进行的全面健康评估,列出护理诊断或护理问题,制定护理目标、护理措施,以便各级护士有计划的实施.护理病历书写的是否规范,不仅能客观地反映病人的实际情况,还能反映出护士的理论水平和专业能力[1].为此我们对我院六个病区1998-1999年间的护理病历进行检查分析并提出管理对策.1 存在问题①入院评估记录不详细,资料收集不全面,填写中带有主观印象.②评估记录不能恰当地描述病人的心理状态.③专科病症一栏缺少通过护理手段查找的支持护理诊断的阳性体征,有些病历是抄写医生的查
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