衡量疗效的公平秤

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  现实生活中,常常有一些医疗单位和个人宣传自己治疗癌症水平如何如何高,拉一些名人题词及患者来抬高自己的身价,以取得癌症患者家属、亲友及其本人的信任,使之前往就医,结果大多数患者的疗效并未如其所言。
  在癌症的疗效判定中有一些客观的标准,了解它们有助于患者及其亲友正确选择治疗方法,避免上当受骗。
  
  (一)近期疗效判定
  
  治疗后的近期疗效观察主要看肿瘤缩小的程度和肿瘤退缩的维持时间。世界卫生组织(WHO)将疗效分为以下4个等级:
  1.完全缓解所见肿瘤病变完全消失并至少维持4周以上。
  2.部分缓解肿瘤病灶的最大径与其最大垂直径的乘积减少50%以上,并维持4周以上无新病变出现。
  3.无变化肿瘤病灶的两径乘积缩小50%以下或增大25%以下,无新的病变出现。
  4.恶化肿瘤病灶的两径乘积增大25%以上或出现新病灶。
  以此等级为基础,疗效的表达方式有完全缓解率和部分缓解率(完全缓解或部分缓解的病例数与总例数的百分比)、有效率或缓解率(完全缓解率与部分缓解率之和)、缓解期(从出现缓解到复发或增大所持续的时间)及中位缓解期(各患者不同的缓解期从小到大排列,居中者的数值)。此标准适用于大多数实体瘤。除了以上指标外,癌性积液、骨转移和肿瘤标记物(AFP、CEA等)有时也可作为近期疗效观察指标,并有各自特有的疗效标准。
  
  (二)远期疗效判定
  
  恶性肿瘤的治疗目的最后要体现在患者的生存时间和生存质量的延长和提高上,最理想的结果是使患者康复。所以远期疗效的指标主要有生存期和生存率及生活质量。对具体某个病人强调的是生存期和生活质量,而对一组病人则强调的是平均生存期和生存率及生活质量。以生存率最常用,从治疗起始日期计算,常以1年、2年、3年、5年、10年生存率等表示治疗的效果。大多数肿瘤主要以5年生存率观察疗效,部分预后较好的肿瘤如甲状腺癌尚需以10年生存率观察疗效,而预后较差者如肝癌则以1年、3年、5年生存率观察疗效。以上近、远期疗效标准是世界通用的科学指标,没有掌握这些标准的治疗可以说是不科学的治疗,其评价的主观色彩颇浓,某些甚至带有欺骗性。因此,在选择治疗时应注意就医处是否备有这样的“公平秤”及其在“秤”的重量。
  据《防癌抗癌有道》一书
  编辑/张秀阳
  E-mail:zzzxy2002@163.com
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