目的观察单纯全身麻醉与硬膜外麻醉复合全身麻醉对老年高血压患者腹腔镜全子宫切除术应激反应的影响。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术的老年高血压手术患者100例按随机数字法分为两组,每组50例。Ⅰ组采用全身麻醉方式,Ⅱ组采用硬膜外复合全身麻醉方式。分别于入室后（T₁）、插管即刻（T₂）、建立气腹即刻（T₃）、拔管即刻（T₄）、术后2 h（T₅）采集患者外周静脉血,测定促肾上腺素皮质激素（ACTH）、内皮素（ET）、皮质醇（COR）、去甲肾上腺素（NE）水平,并记录各时间点平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化值。结果 （1）血流动力学变化:T₁时两组患者MAP、HR差异无统计学意义（P>0.05）。与T₁相比,Ⅰ组患者MAP、HR在T₂^T₄时显著升高（P<0.05或P<0.01）;Ⅱ组患者仅在T₃、T₄时HR明显升高（P<0.05）。与Ⅱ组相比,Ⅰ组患者MAP、HR在T₂^T₄时点显著增高（P<0.05或P<0.01）。（2）应激激素变化:T₁时两组患者血清ACTH、ET、COR、NE水平差异无统计学意义（P>0.05）。与T₁相比,Ⅰ组各激素水平在T₂^T₄时均显著升高（P<0.05或P<0.01）;Ⅱ组仅在T₄时升高（P<0.05）。与Ⅱ组相比,Ⅰ组各激素水平在T₂^T₄时刻均明显增高,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论硬膜外复合全身麻醉可有效降低老年高血压患者腹腔镜手术应激反应,维持术中血流动力学稳定。