【摘 要】目的：观察内关穴位注射与妊娠剧吐的疗效。方法： 用 5 ml注射器接 4 cm长 7号细针头， 抽取 vitB1、B12、利多卡因混合液注射入双侧内关穴。结果：穴位组治疗总有效率87.5%， 西药组37.5%， 两组比较， 穴位组疗效显著（P< 0. 01）。结论：维生素B1、B12为止吐、营养神经的药物，通过内关穴注射，针药相互结合， 具有镇吐、安神之功效，利多卡因起到减轻局部疼痛的作用。
　　【关键词】内关穴；妊娠剧吐；穴位注射
　　【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0492-02
　　通常自孕6周起以晨起后呕吐为明显，恶心呕吐一般程度不重，对工作、生活影响不大，不需特殊治疗。然而，有少数孕妇妊娠呕吐迅速发展，严重的恶心，频繁而顽固的呕吐，进食和饮水严重受限，使孕妇不能维持足够的水液和基本营养，造成机体脱水、体重下降、电解质失衡、营养状况受损害、酮症，有的还病情延长，至孕12周以后症状持续而顽固不消失，这种症状称为妊娠剧吐[1]。该病病因至今还不十分清楚，长期以来对本病的治疗多采用支持疗法。采用80例穴位注射治疗妊娠剧吐取得一定疗效。现报告如下：
　　1临床资料
　　80例患者均来自本院产科病室， 确诊为妊娠剧吐， B超证实宫内孕， 排除葡萄胎及可能引起恶心、呕吐的内外科疾病。据临床表现及实验室检查诊断为妊娠剧吐共 80例。分为 2 组，治疗组 40例，对照组 40例。2 组年龄、孕周、孕次及临床表现、尿酮体阳性程度无明显差异。
　　2 治疗方法
　　2.1治疗组 用5ml注射器接4cm长7号针头，抽取vitB1 100mg、vitB12 100g、利多卡因5ml，患者取仰卧位， 常规络合碘消毒内关穴处局部皮肤， 右手持注射器， 在选定的内关穴处将穿刺针快速垂直刺入皮下， 当进入 2. 5～ 3 cm， 患者有麻胀感回抽无血液后， 缓慢注入 vitB1、B12、利多卡因混合液 1/2量， 拔出针头， 针眼处干棉签按压， 以防药液溢出， 余下 1/2量同法注射对侧内关穴， 同时予静脉补液， 纠正水电解质平衡。
　　2.2 对照组 予静脉补液纠正水电解质平衡及静滴vitB6 200mg， 不予内关穴注射。
　　2.3 观察内容 由专人觀察内关穴位注射后血压、心率变化、腹痛、阴道流血情况， 恶心、呕吐、症状缓解的时间。
　　2.4 疗效标准 痊愈： 恶心、呕吐停止， 食欲恢复正常， 查尿酮体3 次阴性， 电解质正常。显效： 恶心、呕吐减少50%以上， 食欲增加， 化验结果明显好转。有效： 恶心、呕吐减少25%～50%， 食欲稍好转， 化验结果好转。无效： 仍频繁呕吐， 减少次数少于25%， 食欲无改变， 化验结果未改变或改变不大。[2]
　　3 治疗结果
　　4 讨论
　　根据中医经络理论，人体生理、病理与相关穴位有密切关系，针刺穴位，可直接影响人体生理、病理反应进展，导致生理、病理反应的发生和终止。【3】穴位疗法是中医学外治法之一，在中医理论的指导下，用药物对穴位进行刺激，不断地通过经络作用于全身，即疏通经络，调和气血，扶正祛邪，平衡阴阳，达到治疗的目的。中医学认为，妊娠之后，经血藏而不泻，血海之血下聚冲任养胎，血分不足，气分有余，致气血不调，冲气上逆犯胃，胃失和降，故见呕吐等症。【4】西医理论认为妊娠剧吐可能与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调等有关。而维生素B1促进消化、维生素B12有营养神经的作用，利多卡因属于局部麻醉药，在一定程度上起到减轻局部疼痛的作用，减轻患者的痛苦。双手内关穴位注射维生素B族是应用中医针灸学原理。内关穴属于手厥阴心包经穴位，为八脉交会穴之一，通阴维脉；又为手厥阴之络穴，与手少阳三焦经相表里，利用该原理治疗妊娠剧吐，能够发挥腧穴和药物的双重作用，达到快速止吐的目的。穴位注射治疗妊娠剧吐操作方便，治疗时间短，痛苦少，疗效显著，值得推广。
　　参考文献：
　　[1] 庄依亮.现代产科学[M].北京：科学出版社，2009
　　[2] 孙久惠.穴位注射治疗妊娠剧吐的疗效观察[J].中国误诊学杂志2009，9（12），2846-847
　　[3] 项东玉.内关穴注射维生素B1治疗妊娠剧吐114例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（9）：21
　　[4] 欧阳惠卿.全国高等中医药院校教材·中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，2006，140-142
　　通讯作者：
　　广西钦州市第一人民医院； 535000。