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摘要：目的：通过奥美拉唑跟奥曲肽联合治疗上消化道的结果，分析其临床疗效。方法：回顾性总结分析我院在2012年1月至2014年1月收治的116例上消化道出血患者的病历资料，随机分为两组，在常规治疗基础上，对照组给予奥美拉唑的给药治疗，治疗组给予奥美拉唑与奥曲肽联合治疗。结果：治疗组的总有效率明显比对照组高（P<0.05）；治疗组的不良反应总发生率与对照组无统计学意义（P>0.05）；治疗组与对照组进行止血时间、在48h内止血率的差异比较现实具有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑与奥曲肽联合治疗上消化道出血疗效显著，有明显的临床疗效。
关键词：奥美拉唑；奥曲肽；上消化道出血
上消化道出血指的是在屈氏韧带以上的消化道，主要包括食管、十二指肠、胃、胰腺等部位的出血点病变而诱发的出血症状[1]。这种疾病病因复杂、病症变化快、死亡率高，是一种常见的临床急症，多由于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等诱发。临床表现为：呕血和（或）黑便、失血性周围循环衰竭、氮质血症、贫血和血象变化、发热，严重可引起休克，危及人体生命安全。有效治疗该疾病的关键点在于如何迅速及时地止血。本研究旨在针对奥美拉唑跟奥曲肽二药联合治疗上消化道的临床效果进行分析。
资料与方法
1.资料与方法
1.1一般资料
将116例上消化道出血患者，随机分为对照组与治疗组两组，每组各58例。所有的患者均经胃镜检查诊断为消化道出血。其中，对照组58例患者中，男女比例为28：30，平均年龄48岁；治疗组58例患者中，男女比例为29：29，平均年龄46岁。两组的一般资料经过比较差异均显示无统计学意义（P>0.05），说明具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者积极针对原发病症给予常规治疗，如补液支持、对水电解质紊乱失衡进行纠正、抗感染、预防并发症的诱发，贫血症状较重者给予输血补液以补充血容量防止失血性休克，血压低者采取药物治疗达到升高血压。对照组在以上治疗的基础上，以奥美拉唑与0.9%氯化钠生理盐水比例为40：100（mg：mL）进行静脉滴注，每天2次，间隔12h给药一次，连续使用72h；治疗组在对照组给药基础上，并加用奥曲肽治疗，方法是0.1mg奥曲肽加入20mL的0.9%氯化钠生理盐水中进行缓慢静推，再给予0.5mg奥曲肽加入250mL0.9%氯化钠生理盐水中持续静脉泵入，静注流速是0.025mg/h，每天2次，间隔12h给药一次，连续使用72h。治疗期间应随时观察两组的治疗效果与不良反应情况。
1.3疗效判定标准
①痊愈：患者呕血和黑便等明显的临床症状基本消失或者是已经明显改善，72h内大便的潜血试验结果为阴性（-）。②显效：患者呕血和黑便等明显的临床症状消失，72h内大便的潜血试验显示为（+），临床症状改善明显。③有效：患者呕血和黑便的症状发作频率降低，大便潜血试验显示（++），临床症状有所改善。④无效：72h后患者用药后出血状况仍未见缓和，症状没有明显改善。
计算公式：总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS11.5软件进行分析，计量资料以均数±标准差（t±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义，说明组间有明显性差异。
2.结果
两组患者进行临床治疗的疗效比较后，数据结果显示对照组（总有效率=60.34%）与治疗组（总有效率=91.37%）具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
两组患者的止血时间及48h内的止血率进行比较，对照组的止血时间明显比治疗组高，差异具有统计学意义（P<0.01）；48h内的止血率则对照组较高而治疗组较少，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
在整个治疗过程中，对照组出现5例不良反应现象，治疗组出现9例，根据两组的不良反应率相比，差异无统计学意义（P>0.05），但不良反应均较为轻微，可以自行恢复。见表3。
3.讨论
上消化道出血容易造成急性周围循环的衰竭，若得不到及时的止血或治疗，会导致组织血管的灌注减少、细胞缺氧、代谢产物积蓄及代谢性酸中毒，使得组织周围的毛细血管受损，血管扩张，致使出现呕血和（或）黑便等临床症状。上消化道出血具有出血量大、病情危急、死亡率高等特点，治疗上消化道出血关键在于迅速、有效、及时地止血。
奥美拉唑[2]是一种质子泵抑制剂的脂溶性弱碱性药物，能够有效地抑制胃酸的分泌，也能抑制胃蛋白酶的分泌，但不能明显的改变胃黏膜血流量，对于体温、胃腔温度、动脉血压、二氧化碳分压及动脉血pH等各方面也不存在影响作用。其作用机制是选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效快，作用迅速。
奥曲肽[3]是人工合成的八肽类生长抑素，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，但作用较强且持久，半衰期较天然抑素长30倍。可选择性地降低门静脉和侧支循环的压力，减少内脏血流，且对全身循环无明显影响，是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的首选药物。同时还抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，使得食管下的括约肌的张力得到增加，并减少胃食管返流，增强奥美拉唑的抑酸护胃作用。
本研究结果显示，在常规治疗的基础上，采用奥美拉唑与奥曲肽联合使用治疗的治疗组的有效率为91.37%，明显高于仅采用奥美拉唑治疗的对照组总有效率60.34%，具有統计学意义；在止血时间和48h内止血的治疗比较中，治疗组与对照组并具有统计学意义；在不良反应上，两组患者症状均较为轻微，可以自行恢复，无统计学意义。
综上所述，奥美拉唑与奥曲肽联合治疗上消化道出血疗效显著，止血迅速、安全可靠、不良反应少，有明显的临床疗效。
参考文献：
[1]张瑞梅.善宁联合奥美拉唑治疗上消化道出血50例临床疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（29）：136-137.
[2]王庆增，奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血临床分析[J].中国医学工程，2012，9（20）：132.
[3]周玉涛，张进，等.消化性溃疡并上消化道出血的治疗效果观察[J].临床合理用药，2014，5（7）：30.
关键词：奥美拉唑；奥曲肽；上消化道出血
上消化道出血指的是在屈氏韧带以上的消化道，主要包括食管、十二指肠、胃、胰腺等部位的出血点病变而诱发的出血症状[1]。这种疾病病因复杂、病症变化快、死亡率高，是一种常见的临床急症，多由于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等诱发。临床表现为：呕血和（或）黑便、失血性周围循环衰竭、氮质血症、贫血和血象变化、发热，严重可引起休克，危及人体生命安全。有效治疗该疾病的关键点在于如何迅速及时地止血。本研究旨在针对奥美拉唑跟奥曲肽二药联合治疗上消化道的临床效果进行分析。
资料与方法
1.资料与方法
1.1一般资料
将116例上消化道出血患者，随机分为对照组与治疗组两组，每组各58例。所有的患者均经胃镜检查诊断为消化道出血。其中，对照组58例患者中，男女比例为28：30，平均年龄48岁；治疗组58例患者中，男女比例为29：29，平均年龄46岁。两组的一般资料经过比较差异均显示无统计学意义（P>0.05），说明具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者积极针对原发病症给予常规治疗，如补液支持、对水电解质紊乱失衡进行纠正、抗感染、预防并发症的诱发，贫血症状较重者给予输血补液以补充血容量防止失血性休克，血压低者采取药物治疗达到升高血压。对照组在以上治疗的基础上，以奥美拉唑与0.9%氯化钠生理盐水比例为40：100（mg：mL）进行静脉滴注，每天2次，间隔12h给药一次，连续使用72h；治疗组在对照组给药基础上，并加用奥曲肽治疗，方法是0.1mg奥曲肽加入20mL的0.9%氯化钠生理盐水中进行缓慢静推，再给予0.5mg奥曲肽加入250mL0.9%氯化钠生理盐水中持续静脉泵入，静注流速是0.025mg/h，每天2次，间隔12h给药一次，连续使用72h。治疗期间应随时观察两组的治疗效果与不良反应情况。
1.3疗效判定标准
①痊愈：患者呕血和黑便等明显的临床症状基本消失或者是已经明显改善，72h内大便的潜血试验结果为阴性（-）。②显效：患者呕血和黑便等明显的临床症状消失，72h内大便的潜血试验显示为（+），临床症状改善明显。③有效：患者呕血和黑便的症状发作频率降低，大便潜血试验显示（++），临床症状有所改善。④无效：72h后患者用药后出血状况仍未见缓和，症状没有明显改善。
计算公式：总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS11.5软件进行分析，计量资料以均数±标准差（t±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义，说明组间有明显性差异。
2.结果
两组患者进行临床治疗的疗效比较后，数据结果显示对照组（总有效率=60.34%）与治疗组（总有效率=91.37%）具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
两组患者的止血时间及48h内的止血率进行比较，对照组的止血时间明显比治疗组高，差异具有统计学意义（P<0.01）；48h内的止血率则对照组较高而治疗组较少，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
在整个治疗过程中，对照组出现5例不良反应现象，治疗组出现9例，根据两组的不良反应率相比，差异无统计学意义（P>0.05），但不良反应均较为轻微，可以自行恢复。见表3。
3.讨论
上消化道出血容易造成急性周围循环的衰竭，若得不到及时的止血或治疗，会导致组织血管的灌注减少、细胞缺氧、代谢产物积蓄及代谢性酸中毒，使得组织周围的毛细血管受损，血管扩张，致使出现呕血和（或）黑便等临床症状。上消化道出血具有出血量大、病情危急、死亡率高等特点，治疗上消化道出血关键在于迅速、有效、及时地止血。
奥美拉唑[2]是一种质子泵抑制剂的脂溶性弱碱性药物，能够有效地抑制胃酸的分泌，也能抑制胃蛋白酶的分泌，但不能明显的改变胃黏膜血流量，对于体温、胃腔温度、动脉血压、二氧化碳分压及动脉血pH等各方面也不存在影响作用。其作用机制是选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效快，作用迅速。
奥曲肽[3]是人工合成的八肽类生长抑素，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，但作用较强且持久，半衰期较天然抑素长30倍。可选择性地降低门静脉和侧支循环的压力，减少内脏血流，且对全身循环无明显影响，是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的首选药物。同时还抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，使得食管下的括约肌的张力得到增加，并减少胃食管返流，增强奥美拉唑的抑酸护胃作用。
本研究结果显示，在常规治疗的基础上，采用奥美拉唑与奥曲肽联合使用治疗的治疗组的有效率为91.37%，明显高于仅采用奥美拉唑治疗的对照组总有效率60.34%，具有統计学意义；在止血时间和48h内止血的治疗比较中，治疗组与对照组并具有统计学意义；在不良反应上，两组患者症状均较为轻微，可以自行恢复，无统计学意义。
综上所述，奥美拉唑与奥曲肽联合治疗上消化道出血疗效显著，止血迅速、安全可靠、不良反应少，有明显的临床疗效。
参考文献：
[1]张瑞梅.善宁联合奥美拉唑治疗上消化道出血50例临床疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（29）：136-137.
[2]王庆增，奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血临床分析[J].中国医学工程，2012，9（20）：132.
[3]周玉涛，张进，等.消化性溃疡并上消化道出血的治疗效果观察[J].临床合理用药，2014，5（7）：30.