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【摘 要】目的：观察烧山火配合黄芪桂枝五物汤加味治疗雷诺氏病的临床疗效。方法：76例雷诺氏病患者随机分为治疗组和对照组，每组38人。治疗组采用烧山火配合黄芪桂枝五物汤加味治疗，每日治疗1次，10天1疗程；对照组口服硝苯地平进行治疗，每次10mg，每日3次。连续治疗3个疗程后观察疗效。结果：治疗组总有效率为97.4%，对照组总有效率为84.2%，两组间疗效差异显著（P<0.05），烧山火配合黄芪桂枝五物汤加味对雷诺氏病的治疗效果明显优于对照组。结论：烧山火针法具有非常好的温经通脉之功效，再配合黄芪桂枝五物汤加味，对治疗雷诺氏病收到良好效果。
【关键词】烧山火；雷诺氏病
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3777-02
38 cases of Raynaud's disease treated by Shaoshanhuoneedling method combined with “the decoction of five drugs including astragulus and cinnamon”
ZhuLi（The Affiliated Hospital to Changchun University of Traditional Chinese Medicine）
ChengYuezhu（The Luan Countypeople's Hospital）
LiXiaochuan（The Affiliated Hospital to Changchun University of Traditional Chinese Medicine）
【Abstract】Objective To observe the therapeutic effect ofShaoshanhuoneedling method combined with “the decoction of five drugs including astragulus and cinnamon”on Raynaud's disease.Method76 cases of Raynaud's disease were randomly divided into a treatment group and a control group，38 cases in each group.The treatment group were treated with Shaoshanhuo needling method combined with “the decoction of five drugs including astragulus and cinnamon” ，the treatment should be given once a day ，and the course of the group was 10 times. The control group were treated with Nifedipine orally，every time 10mg，3 times a day.And the therapeutic effect was observed after 3 timescontinue courses.ResultsThe effective rate was 97.4% in the treatment group，and 84.2% in the control group， with significant difference between the two groups inthe effective rate （P<0.05）.The treatment group of Shaoshanhuoneedling method combined with “the decoction of five drugs including astragulus and cinnamon” has a bettertherapeutic effect on Raynaud's disease than the control group. ConclusionShaoshanhuoneedling method has a very good effect of warming the meridians and freeing the channels，and then combined with “the decoction of five drugs including astragulus and cinnamon” has a better therapeutic effect onRaynaud's disease.
【Keywords】Shaoshanhuoneedling method＼Mountain BurningManipulation；Raynaud's disease
“雷諾氏病”一词在中医中并未明确记载，但就其症状特征，结合祖国医学，大多数学者都将其归于“血痹”、“寒痹”、“四肢逆冷”等范畴。现代医学认为：雷诺病是一种因血管神经功能紊乱而引起的阵发性末梢痉挛性疾病。多因寒冷刺激或情绪激动所诱发，且多发生于女性，主要症状为肢端皮肤颜色出现规律性变化，即苍白——紫绀——潮红——正常，且呈对称性，多见于手指指端，部分患者病变后期可出现患者皮肤点状坏死。【1】笔者采用烧山火针法配合黄芪桂枝五物汤加味治疗雷诺氏病38例，收效满意，报道如下。
1 临床资料
全部病例均来自我院门诊患者，随机分为治疗组38例，采用烧山火配合黄芪桂枝五物汤加味治疗；对照组38例，采用口服硝苯地平治疗，病程均为2—4年，治疗组中男5例，女33例，年龄为20—45岁，平均年龄32.5岁，上肢病变患者32例，下肢病变患者4例，四肢病变患者2例；对照组中男6例，女32例，年龄为20—46岁，平均年龄33岁，上肢病变患者31例，下肢病变患者5例，四肢病变患者2例。两组患者年龄、性别、病程、病变部位等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 2 诊断标准
参照《血管炎类疾病诊治》中关于雷诺现象以及雷诺病的相关标准进行诊断①寒冷时或者情绪激动时易发作；②病患表现为肢体发病具有对称性；③缺血性或局限性损害诱发皮肤坏死，且浅表小；④病情持续发作2年以上，没有出现任何的致病因素。
3 治疗方法
3.1 治疗组 采用烧山火配合黄芪桂枝五物汤加味治疗。
3.1.1 针刺选择 所选针具均为苏州医疗用品厂有限公司生产的华佗牌0.32mm*（25-50）mm弹性良好的不锈钢毫针。取穴：上肢病变者取外关，下肢病变者取悬钟、足三里，上下肢同病者上述腧穴均取。操作方法参照《针灸学》中所授烧山火手法进行针刺，每日针1次，10天1疗程，共治疗3个疗程。
3.1.2 患者针刺治疗期间，配合服用黄芪桂枝五物汤加味，处方为：黄芪50g，桂枝30g，赤芍15g，熟地20g，山药20g，首乌20g，菟丝子20g，当归15g，川芎15g，延胡索20g，党参20g，炙甘草10g。上肢病者加用钩藤10g，下肢病者加用牛膝10g，上下肢病者加用鉤藤、牛膝各10g，上述药物酌加清水浸泡20分钟后，先武火烧开，后文火煎煮至500ml，分成两份，于早晚服用，每天1剂，10天1疗程，同样服用3个疗程。
3.2 对照组 口服硝苯地平进行治疗，每次10mg，每日服用3次。
在治疗期间，均嘱患者保持好心情，禁烟、酒及辛辣刺激之品，并注意防寒保暖，避免寒冷刺激。
4 疗效标准与结果
4.1 疗效标准：显效：全部症状以及体征均消失，随访2年后，没有再复发；好转：治疗3个疗程后，症状以及体征有显著改善；无效：经过3个疗程的治疗，相关症状及体征均无改善。
4.2 治疗结果 见表1
由表1可见，治疗组总有效率为97.4%，对照组总有效率为84.2%。经统计学分析治疗组和对照组间疗效有显著差异（P<0.05），烧山火配合黄芪桂枝五物汤加味对雷诺氏病的治疗效果明显优于对照组。
5 小结
《素问·厥论》曰：“气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。”
中医学认为，雷诺病属于寒凝血瘀，脉络阻滞，故而出现肢体供血不足，造成疼痛、发凉以及紫绀、发麻、发黑等，更甚者还会导致组织坏死。《金针赋》云：“烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深，凡九阳而三进三退，慢提紧按，热至，紧闭插针，除寒之有准。”外关属手少阳三焦经，是络穴，八脉交会穴，通于阳维脉。足三里为强身健体之要穴，属足阳明胃经，悬钟，属足少阳胆经。
黄芪桂枝五物汤，方出自《金匮要略·血痹虚劳病》，主治血痹，同样也可治疗风痹，具有调养荣卫，散寒通痹，益气温经之效。笔者在治疗雷诺氏病时，以此为主方，辅以通络化瘀及引经之品，以奏全效。在多年临床经验中，笔者体会，重用黄芪、桂枝，收效颇丰。现代药理研究表明：黄芪煎剂可以显著改善血液流变性，起到促进人体造血功能、抗应激以及抗衰老等功效，其主要成分—黄芪皂苷，具有扩张血管、提高机体抵抗缺血缺氧的功效。《素问·针解》篇记载：“刺虚则实之者，针下热也。”解读古文可知，烧山火针法具有非常好的温经通脉之功效，再配合黄芪桂枝五物汤加味，对治疗雷诺氏病起到了异曲同工之妙。
参考文献：
[1] 陈淑长.实用中医周围血管病学 [M].北京：人民卫生出版社，2005：332
[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第二辑） [M].1995：103- 105
[3] 陈灏珠 .实用内科学[M].10版.北京：人民卫生出版社，1997：1139.
[4] 段志泉，张强.实用血管外科[M].沈阳；辽宁科学技术出版社，1999：499-501.
[5] 高京宏，高京荣.雷诺氏病的病机与辨证治疗[J].北京中医药大学学报（中医临床版），2008，（6）：30.
[6] 黄礼周.自拟温通方治疗雷诺病15例疗效观察[J].云南中医药杂志.2013，34 （1）：38
【关键词】烧山火；雷诺氏病
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3777-02
38 cases of Raynaud's disease treated by Shaoshanhuoneedling method combined with “the decoction of five drugs including astragulus and cinnamon”
ZhuLi（The Affiliated Hospital to Changchun University of Traditional Chinese Medicine）
ChengYuezhu（The Luan Countypeople's Hospital）
LiXiaochuan（The Affiliated Hospital to Changchun University of Traditional Chinese Medicine）
【Abstract】Objective To observe the therapeutic effect ofShaoshanhuoneedling method combined with “the decoction of five drugs including astragulus and cinnamon”on Raynaud's disease.Method76 cases of Raynaud's disease were randomly divided into a treatment group and a control group，38 cases in each group.The treatment group were treated with Shaoshanhuo needling method combined with “the decoction of five drugs including astragulus and cinnamon” ，the treatment should be given once a day ，and the course of the group was 10 times. The control group were treated with Nifedipine orally，every time 10mg，3 times a day.And the therapeutic effect was observed after 3 timescontinue courses.ResultsThe effective rate was 97.4% in the treatment group，and 84.2% in the control group， with significant difference between the two groups inthe effective rate （P<0.05）.The treatment group of Shaoshanhuoneedling method combined with “the decoction of five drugs including astragulus and cinnamon” has a bettertherapeutic effect on Raynaud's disease than the control group. ConclusionShaoshanhuoneedling method has a very good effect of warming the meridians and freeing the channels，and then combined with “the decoction of five drugs including astragulus and cinnamon” has a better therapeutic effect onRaynaud's disease.
【Keywords】Shaoshanhuoneedling method＼Mountain BurningManipulation；Raynaud's disease
“雷諾氏病”一词在中医中并未明确记载，但就其症状特征，结合祖国医学，大多数学者都将其归于“血痹”、“寒痹”、“四肢逆冷”等范畴。现代医学认为：雷诺病是一种因血管神经功能紊乱而引起的阵发性末梢痉挛性疾病。多因寒冷刺激或情绪激动所诱发，且多发生于女性，主要症状为肢端皮肤颜色出现规律性变化，即苍白——紫绀——潮红——正常，且呈对称性，多见于手指指端，部分患者病变后期可出现患者皮肤点状坏死。【1】笔者采用烧山火针法配合黄芪桂枝五物汤加味治疗雷诺氏病38例，收效满意，报道如下。
1 临床资料
全部病例均来自我院门诊患者，随机分为治疗组38例，采用烧山火配合黄芪桂枝五物汤加味治疗；对照组38例，采用口服硝苯地平治疗，病程均为2—4年，治疗组中男5例，女33例，年龄为20—45岁，平均年龄32.5岁，上肢病变患者32例，下肢病变患者4例，四肢病变患者2例；对照组中男6例，女32例，年龄为20—46岁，平均年龄33岁，上肢病变患者31例，下肢病变患者5例，四肢病变患者2例。两组患者年龄、性别、病程、病变部位等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 2 诊断标准
参照《血管炎类疾病诊治》中关于雷诺现象以及雷诺病的相关标准进行诊断①寒冷时或者情绪激动时易发作；②病患表现为肢体发病具有对称性；③缺血性或局限性损害诱发皮肤坏死，且浅表小；④病情持续发作2年以上，没有出现任何的致病因素。
3 治疗方法
3.1 治疗组 采用烧山火配合黄芪桂枝五物汤加味治疗。
3.1.1 针刺选择 所选针具均为苏州医疗用品厂有限公司生产的华佗牌0.32mm*（25-50）mm弹性良好的不锈钢毫针。取穴：上肢病变者取外关，下肢病变者取悬钟、足三里，上下肢同病者上述腧穴均取。操作方法参照《针灸学》中所授烧山火手法进行针刺，每日针1次，10天1疗程，共治疗3个疗程。
3.1.2 患者针刺治疗期间，配合服用黄芪桂枝五物汤加味，处方为：黄芪50g，桂枝30g，赤芍15g，熟地20g，山药20g，首乌20g，菟丝子20g，当归15g，川芎15g，延胡索20g，党参20g，炙甘草10g。上肢病者加用钩藤10g，下肢病者加用牛膝10g，上下肢病者加用鉤藤、牛膝各10g，上述药物酌加清水浸泡20分钟后，先武火烧开，后文火煎煮至500ml，分成两份，于早晚服用，每天1剂，10天1疗程，同样服用3个疗程。
3.2 对照组 口服硝苯地平进行治疗，每次10mg，每日服用3次。
在治疗期间，均嘱患者保持好心情，禁烟、酒及辛辣刺激之品，并注意防寒保暖，避免寒冷刺激。
4 疗效标准与结果
4.1 疗效标准：显效：全部症状以及体征均消失，随访2年后，没有再复发；好转：治疗3个疗程后，症状以及体征有显著改善；无效：经过3个疗程的治疗，相关症状及体征均无改善。
4.2 治疗结果 见表1
由表1可见，治疗组总有效率为97.4%，对照组总有效率为84.2%。经统计学分析治疗组和对照组间疗效有显著差异（P<0.05），烧山火配合黄芪桂枝五物汤加味对雷诺氏病的治疗效果明显优于对照组。
5 小结
《素问·厥论》曰：“气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。”
中医学认为，雷诺病属于寒凝血瘀，脉络阻滞，故而出现肢体供血不足，造成疼痛、发凉以及紫绀、发麻、发黑等，更甚者还会导致组织坏死。《金针赋》云：“烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深，凡九阳而三进三退，慢提紧按，热至，紧闭插针，除寒之有准。”外关属手少阳三焦经，是络穴，八脉交会穴，通于阳维脉。足三里为强身健体之要穴，属足阳明胃经，悬钟，属足少阳胆经。
黄芪桂枝五物汤，方出自《金匮要略·血痹虚劳病》，主治血痹，同样也可治疗风痹，具有调养荣卫，散寒通痹，益气温经之效。笔者在治疗雷诺氏病时，以此为主方，辅以通络化瘀及引经之品，以奏全效。在多年临床经验中，笔者体会，重用黄芪、桂枝，收效颇丰。现代药理研究表明：黄芪煎剂可以显著改善血液流变性，起到促进人体造血功能、抗应激以及抗衰老等功效，其主要成分—黄芪皂苷，具有扩张血管、提高机体抵抗缺血缺氧的功效。《素问·针解》篇记载：“刺虚则实之者，针下热也。”解读古文可知，烧山火针法具有非常好的温经通脉之功效，再配合黄芪桂枝五物汤加味，对治疗雷诺氏病起到了异曲同工之妙。
参考文献：
[1] 陈淑长.实用中医周围血管病学 [M].北京：人民卫生出版社，2005：332
[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第二辑） [M].1995：103- 105
[3] 陈灏珠 .实用内科学[M].10版.北京：人民卫生出版社，1997：1139.
[4] 段志泉，张强.实用血管外科[M].沈阳；辽宁科学技术出版社，1999：499-501.
[5] 高京宏，高京荣.雷诺氏病的病机与辨证治疗[J].北京中医药大学学报（中医临床版），2008，（6）：30.
[6] 黄礼周.自拟温通方治疗雷诺病15例疗效观察[J].云南中医药杂志.2013，34 （1）：38