论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨LEEP刀治疗宫颈病变的疗效。方法：对我院2008年8月至2010年12月收治的300例宫颈病变患者行LEEP刀治疗。结果：随访1年重度宫颈糜烂108例，9例复发，有效率98%；宫颈息肉62例，无复发，有效率100%；CINⅠ级8例，无复发，有效率100%；CINⅡ级32例，4例复发，有效率99%，经LEEP刀治疗临床总有效率为98%。结论：LEEP刀治疗宫颈病变手术时间短，痛苦小，术中出血少，术后复发率低，安全有效。
慢性宫颈炎为女性常见疾病之一。既往常用的治疗方法有物理疗法、局部药物治疗及手术治疗等方法。LEEP刀是近年来发展起来的专门用来微创诊断和治疗宫颈疾病的技术。我院自2008年8月至2010年12月收治的300例宫颈病变患者行LEEP刀治疗。
1 资料与方法。
1.1一般资料： 2008年8月至2010年12月在我院诊治的宫颈病变患者300例，均经妇科检查、宫颈液基细胞学检查（TCT）及阴道镜下宫颈活检确诊。年龄26-35岁，平均40岁。其中重度宫颈糜烂108例[1]，宫颈息肉62例，宫颈上皮内瘤变CINⅠ98例、CINⅡ32例。
1.2治疗方法
（1）术前准备：月经来潮前或月经干净后阴道上药3-5天，术前常规行白带常规检查、 宫颈细胞学检查、血常规、凝血功能、阴道镜下活检，于月经干净3-7天手术。
（2）仪器准备：采用妇科专用高频电波力以及各种电极。
（3）手术方法：取膀胱截石位，外阴阴道常规消毒、在阴道镜指导下、宫颈涂5%碘溶液，碘不着色处用三角形电极顺时针方向旋转360° 切除宫颈病变组织。组织深度4cm ，宫颈管深度4mm，宫颈组织最大深度7mm，切下的标本分别标记送病理检查。创面底部球形或针形电极电凝止血，如出血多者再加明胶海绵填塞或沙条压迫创面止血24小时取出。术毕创面压碘伏棉球。
（4）术后治疗：术后口服抗生素3天，禁性生活、盆浴2个月，术后一个月每周随访，观察创面恢复和阴道分泌物情况。
1.3疗效判定标准
治愈：宫颈糜烂或息肉消失，宫颈恢复正常大小为治愈；有效：宫颈糜烂减轻；无效：宫颈治疗前后无变化为无效。
宫颈CIN组织切缘无CIN病变，宫颈光滑通常为治愈，术后1年后发现CIN病变为复发。
2 结果
所有病例术后1周内有阴道少量黄色水样或洗肉水樣分泌物，10天宫颈表面脱痂，出现少量阴道出血。其中9例宫颈出血较多，经宫颈上云南白药胶囊粉及阴道纱布填塞止血，后恢复。术后4-8周宫颈完全修复。
随访1年108例重度宫颈糜烂，9例复发，有效率98%；宫颈息肉62例，无复发，有效率100%；CINⅠ级8例，无复发，有效率100%；CINⅡ级32例，4例复发，有效率99%，经LEEP刀治疗临床总有效率为98%。
3 讨论
宫颈糜烂是妇女常见病、多发病，约有50%育龄妇女得此病，主要以局部治疗为主，可用药物治疗，物理治疗及手术治疗。其中物理治疗最常见，过去常用的方法是波目光，电熨治疗。近年来新的治疗仪器不断问世，陆续用于临床，如有红外线、冷冻、激光及微波治疗等[1]，但复发率较高，而LEEP刀安全，简便，价廉，复发率低。
LEEP刀是近年来发展起来的一种新技术，可在门诊进行，并可对标本进行病理学检查，简便易行、是诊断、治疗宫颈病变的一种安全有效的方法。在治疗机制上，其是通过细如发丝一样的电极丝来完成宫颈病变的治疗，表层组织进入特定的深度，精确定位炎症部位，从内向外作用，促进组织重建，改善微循环，从而达到摧毁病变之目的，而四面组织则没有损伤【2】。
宫颈常规四点活检有一定的盲目性，准确率仅为50%。LEEP刀具有操作简便，出血少，时间短、不影响病理标本，患者痛苦小、不需要麻醉、不住院即可诊断、又可治疗一次性完成，且临床效果好等优点，值得临床推广。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学[M].第4版.北京：北京人民出版社，2000.
[2] 沈铿.宫颈上皮内瘤变治疗方法的选择[J].中华医学杂志，2006，5（10）：99-101.
慢性宫颈炎为女性常见疾病之一。既往常用的治疗方法有物理疗法、局部药物治疗及手术治疗等方法。LEEP刀是近年来发展起来的专门用来微创诊断和治疗宫颈疾病的技术。我院自2008年8月至2010年12月收治的300例宫颈病变患者行LEEP刀治疗。
1 资料与方法。
1.1一般资料： 2008年8月至2010年12月在我院诊治的宫颈病变患者300例，均经妇科检查、宫颈液基细胞学检查（TCT）及阴道镜下宫颈活检确诊。年龄26-35岁，平均40岁。其中重度宫颈糜烂108例[1]，宫颈息肉62例，宫颈上皮内瘤变CINⅠ98例、CINⅡ32例。
1.2治疗方法
（1）术前准备：月经来潮前或月经干净后阴道上药3-5天，术前常规行白带常规检查、 宫颈细胞学检查、血常规、凝血功能、阴道镜下活检，于月经干净3-7天手术。
（2）仪器准备：采用妇科专用高频电波力以及各种电极。
（3）手术方法：取膀胱截石位，外阴阴道常规消毒、在阴道镜指导下、宫颈涂5%碘溶液，碘不着色处用三角形电极顺时针方向旋转360° 切除宫颈病变组织。组织深度4cm ，宫颈管深度4mm，宫颈组织最大深度7mm，切下的标本分别标记送病理检查。创面底部球形或针形电极电凝止血，如出血多者再加明胶海绵填塞或沙条压迫创面止血24小时取出。术毕创面压碘伏棉球。
（4）术后治疗：术后口服抗生素3天，禁性生活、盆浴2个月，术后一个月每周随访，观察创面恢复和阴道分泌物情况。
1.3疗效判定标准
治愈：宫颈糜烂或息肉消失，宫颈恢复正常大小为治愈；有效：宫颈糜烂减轻；无效：宫颈治疗前后无变化为无效。
宫颈CIN组织切缘无CIN病变，宫颈光滑通常为治愈，术后1年后发现CIN病变为复发。
2 结果
所有病例术后1周内有阴道少量黄色水样或洗肉水樣分泌物，10天宫颈表面脱痂，出现少量阴道出血。其中9例宫颈出血较多，经宫颈上云南白药胶囊粉及阴道纱布填塞止血，后恢复。术后4-8周宫颈完全修复。
随访1年108例重度宫颈糜烂，9例复发，有效率98%；宫颈息肉62例，无复发，有效率100%；CINⅠ级8例，无复发，有效率100%；CINⅡ级32例，4例复发，有效率99%，经LEEP刀治疗临床总有效率为98%。
3 讨论
宫颈糜烂是妇女常见病、多发病，约有50%育龄妇女得此病，主要以局部治疗为主，可用药物治疗，物理治疗及手术治疗。其中物理治疗最常见，过去常用的方法是波目光，电熨治疗。近年来新的治疗仪器不断问世，陆续用于临床，如有红外线、冷冻、激光及微波治疗等[1]，但复发率较高，而LEEP刀安全，简便，价廉，复发率低。
LEEP刀是近年来发展起来的一种新技术，可在门诊进行，并可对标本进行病理学检查，简便易行、是诊断、治疗宫颈病变的一种安全有效的方法。在治疗机制上，其是通过细如发丝一样的电极丝来完成宫颈病变的治疗，表层组织进入特定的深度，精确定位炎症部位，从内向外作用，促进组织重建，改善微循环，从而达到摧毁病变之目的，而四面组织则没有损伤【2】。
宫颈常规四点活检有一定的盲目性，准确率仅为50%。LEEP刀具有操作简便，出血少，时间短、不影响病理标本，患者痛苦小、不需要麻醉、不住院即可诊断、又可治疗一次性完成，且临床效果好等优点，值得临床推广。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学[M].第4版.北京：北京人民出版社，2000.
[2] 沈铿.宫颈上皮内瘤变治疗方法的选择[J].中华医学杂志，2006，5（10）：99-101.