目的探讨脑脊液中CD4~+CD25~+Tr细胞(Treg)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1与蛛网膜下腔出血(SAH)发生发展的相关性。方法随机选取住院治疗的SAH患者108例(观察组)和非器质性神经病变伴头痛患者100例(对照组),采用流式细胞仪多色技术检测脑脊液中Treg,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素(IL)-10、转化生长因子(TGF)-β1、IL-6、sICAM-1。比较两组患者Glasgow昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、视觉模拟评分(VAS),分析它们与Treg的关系。分析Hunt-Hess分级、脑血管痉挛与sICAM-1的关系。结果观察组患者Treg、IL-10、TGF-β1分别为(1.09±0.21)%、(0.67±0.17)%、(0.29±0.08)%,显著低于对照组(P<0.05);sICAM-1、IL-6分别为(793.1±84.8)pg/ml、(47.2±24.9)pg/ml,显著高于对照组(P<0.05)。自发性SAH患者Treg、NIHSS评分、VAS评分显著低于外伤性SAH患者,GCS评分显著高于外伤性SAH患者(P<0.05)。Treg、IL-10、TGF-β1与GCS评分呈正相关,与NIHSS评分、VAS评分呈负相关(P<0.05)。随着Hunt-Hess分级增加,sICAM-1与IL-6逐渐升高,各Hunt-Hess分级间差异有统计学意义(P<0.05)。脑血管痉挛患者sICAM-1、IL-6显著高于脑血管非痉挛患者(P<0.05)。结论 Treg下降对自发性SAH发生影响较大,sICAM-1升高可加速SAH病情并向脑血管痉挛发展。