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痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期42例疗效评价
石代辉
（广西钦州市第二人民医院呼吸内科，广西钦州 535000）
【摘要】 目的 探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效。方法 选取确诊的AECOPD患者共84例，随机为两组，观察组（42例）在低流量氧疗、抗生素抗感染和支气管舒张剂解痉平喘等常规治疗基础上加用痰热清注射液，对照组（42例）仅给予低流量氧疗、抗生素抗感染和支气管舒张剂解痉平喘等常规治疗，疗程均为10天。治疗后观察两组临床症状和体征改善情况，评估疗效；治疗前后检测血气分析并进行对比。结果 观察组总有效率为88.10%，而对照组总有效率为69.05%，两者差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组血气指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组血气指标均明显改善（P<0.05或<0.01），而治疗组改善更加明显，治疗后与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 痰热清注射液联合常规治疗更能有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状和血气状况。
【关键词】 痰热清；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；疗效；血气分析
文章编号：1003-1383（2013）01-023-02 中图分类号：R563 文献标识码：A
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是常见的呼吸道疾病，好发于冬春季节，主要表现有咳嗽、咳痰、喘憋或伴发热等症状，常见诱因为呼吸道感染，多伴有缺氧，治疗方法包括抗感染、吸氧、止咳化痰、使用支气管舒张剂解痉平喘等[1]。痰热清注射液具有抗炎、解热和止咳化痰等作用，可用于AECOPD患者的治疗[2]。本文旨在探讨应用痰热清注射液治疗AECOPD患者的临床疗效，现报道如下。
资料和方法 1.一般资料 选取于2012年4月至10月在我科住院并确诊的AECOPD患者共84例，随机分为观察组（42例）和对照组（42例），所有患者诊断标准均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。观察组男
28例，女14例，年龄55～84岁，对照组男26例，女16例，年龄56～82岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.方法 观察组在低流量氧疗、抗生素抗感染和支气管舒张剂解痉平喘等常规治疗基础上加用痰热清注射液治疗，给予5%GS 250 ml或0.9%NS 250 ml（合并糖尿病患者）+痰热清注射液20 ml 静脉滴注，每日一次，疗程10天；对照组仅给予低流量氧疗、抗生素抗感染和支气管舒张剂解痉平喘等常规治疗，疗程亦为10天。观察患者治疗后临床症状和体征改善情况，评估疗效；治疗前后均检测患者血气分析并进行相关主要指标（pH、PaCO2和PaO2）统计对比分析。
3.疗效评价标准 显效：咳嗽和（或）喘憋症状明显减轻，咳痰明显减少，无黄痰，无发热，肺部干啰音消失，湿性啰音明显减少。有效：咳嗽、咳痰和（或）喘憋症状较前好转，痰量减少，以白痰为主，无发热，肺部干湿性啰音减少。无效：咳嗽、咳痰和（或）喘憋症状无好转或加重，咳痰增多，以黄痰为主或黄白痰增多，活动后喘憋明显，或伴反复发热，肺部啰音无减少或增多。以显效+有效合计为总有效。
4.统计学方法 采用临床医师统计学助手V40统计软件进行数据分析，计量资料以（-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。
结 果 1.两组疗效比较 观察组总有效率为8810%，而对照组总有效率为69.05%，两者差异有统计学意义（χ2=4.5253，P<0.05），观察组疗效较好。见表1。
讨 论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）以气道、肺实质和肺血管慢性炎症的急性加重为特征，主要表现有咳嗽、咳痰、喘憋或伴发热等症状，肺部湿性啰音和（或）哮鸣音增多，感染、吸烟、空气污染等多种因素可激活炎症细胞，释放多种炎症介质，促进中性粒细胞炎症反应，从而破坏肺的结构，并使支气管黏液腺增生肥大，导致管壁增厚，黏液分泌增多，或伴炎性递质介导的支气管痉挛[1]。从以上病理生理改变可以看出，在使用支气管舒张剂解痉平喘治疗的基础上加用抗炎、抗菌、止咳祛痰等治疗对AECOPD患者显得尤为重要。
痰热清注射液具有抑制炎性细胞因子、抑菌、抑制交感神经介质或降低下丘脑中枢发热介质含量而解热等功效，可直接作用于支气管腺体，或加强支气管黏膜纤毛运动，使痰液稀释，便于咳出或吸出。痰热清亦可减轻肺泡炎症细胞释出，并能有效阻抑免疫细胞的超敏反应过程。另外，痰热清的镇咳作用可延长咳嗽反应的潜伏期[2，3]。临床实践证明，应用痰热清注射液治疗AECOPD患者可取得较好疗效。本文结果显示观察组（痰热清组）治疗总有效率为88.10%，并能更有效改善患者血气pH值，提升动脉血氧分压和降低二氧化碳分压。
总之，痰热清注射液联合常规治疗更能有效改善AECOPD患者的临床症状和血气状况。
参考文献[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.COPD诊治指南（2007年修订版）[J].继续医学教育，2007，21（2）：3136.
[2]陈亚娣，秦全喜，张宏博，等.痰热清、头孢哌酮舒巴坦钠治疗COPD急性发作206例对照观察[J].陕西医学杂志，2006，35（9）：11791181.
[3]沈晓红，熊旭东.痰热清注射液治疗肺炎（痰热阻肺证）1050例疗效观察[J].中国中医急症，2007，16（7）：772773，822.
（收稿日期：2012-11-15 修回日期：2013-02-04）
石代辉
（广西钦州市第二人民医院呼吸内科，广西钦州 535000）
【摘要】 目的 探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效。方法 选取确诊的AECOPD患者共84例，随机为两组，观察组（42例）在低流量氧疗、抗生素抗感染和支气管舒张剂解痉平喘等常规治疗基础上加用痰热清注射液，对照组（42例）仅给予低流量氧疗、抗生素抗感染和支气管舒张剂解痉平喘等常规治疗，疗程均为10天。治疗后观察两组临床症状和体征改善情况，评估疗效；治疗前后检测血气分析并进行对比。结果 观察组总有效率为88.10%，而对照组总有效率为69.05%，两者差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组血气指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组血气指标均明显改善（P<0.05或<0.01），而治疗组改善更加明显，治疗后与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 痰热清注射液联合常规治疗更能有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状和血气状况。
【关键词】 痰热清；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；疗效；血气分析
文章编号：1003-1383（2013）01-023-02 中图分类号：R563 文献标识码：A
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是常见的呼吸道疾病，好发于冬春季节，主要表现有咳嗽、咳痰、喘憋或伴发热等症状，常见诱因为呼吸道感染，多伴有缺氧，治疗方法包括抗感染、吸氧、止咳化痰、使用支气管舒张剂解痉平喘等[1]。痰热清注射液具有抗炎、解热和止咳化痰等作用，可用于AECOPD患者的治疗[2]。本文旨在探讨应用痰热清注射液治疗AECOPD患者的临床疗效，现报道如下。
资料和方法 1.一般资料 选取于2012年4月至10月在我科住院并确诊的AECOPD患者共84例，随机分为观察组（42例）和对照组（42例），所有患者诊断标准均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。观察组男
28例，女14例，年龄55～84岁，对照组男26例，女16例，年龄56～82岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.方法 观察组在低流量氧疗、抗生素抗感染和支气管舒张剂解痉平喘等常规治疗基础上加用痰热清注射液治疗，给予5%GS 250 ml或0.9%NS 250 ml（合并糖尿病患者）+痰热清注射液20 ml 静脉滴注，每日一次，疗程10天；对照组仅给予低流量氧疗、抗生素抗感染和支气管舒张剂解痉平喘等常规治疗，疗程亦为10天。观察患者治疗后临床症状和体征改善情况，评估疗效；治疗前后均检测患者血气分析并进行相关主要指标（pH、PaCO2和PaO2）统计对比分析。
3.疗效评价标准 显效：咳嗽和（或）喘憋症状明显减轻，咳痰明显减少，无黄痰，无发热，肺部干啰音消失，湿性啰音明显减少。有效：咳嗽、咳痰和（或）喘憋症状较前好转，痰量减少，以白痰为主，无发热，肺部干湿性啰音减少。无效：咳嗽、咳痰和（或）喘憋症状无好转或加重，咳痰增多，以黄痰为主或黄白痰增多，活动后喘憋明显，或伴反复发热，肺部啰音无减少或增多。以显效+有效合计为总有效。
4.统计学方法 采用临床医师统计学助手V40统计软件进行数据分析，计量资料以（-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。
结 果 1.两组疗效比较 观察组总有效率为8810%，而对照组总有效率为69.05%，两者差异有统计学意义（χ2=4.5253，P<0.05），观察组疗效较好。见表1。
讨 论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）以气道、肺实质和肺血管慢性炎症的急性加重为特征，主要表现有咳嗽、咳痰、喘憋或伴发热等症状，肺部湿性啰音和（或）哮鸣音增多，感染、吸烟、空气污染等多种因素可激活炎症细胞，释放多种炎症介质，促进中性粒细胞炎症反应，从而破坏肺的结构，并使支气管黏液腺增生肥大，导致管壁增厚，黏液分泌增多，或伴炎性递质介导的支气管痉挛[1]。从以上病理生理改变可以看出，在使用支气管舒张剂解痉平喘治疗的基础上加用抗炎、抗菌、止咳祛痰等治疗对AECOPD患者显得尤为重要。
痰热清注射液具有抑制炎性细胞因子、抑菌、抑制交感神经介质或降低下丘脑中枢发热介质含量而解热等功效，可直接作用于支气管腺体，或加强支气管黏膜纤毛运动，使痰液稀释，便于咳出或吸出。痰热清亦可减轻肺泡炎症细胞释出，并能有效阻抑免疫细胞的超敏反应过程。另外，痰热清的镇咳作用可延长咳嗽反应的潜伏期[2，3]。临床实践证明，应用痰热清注射液治疗AECOPD患者可取得较好疗效。本文结果显示观察组（痰热清组）治疗总有效率为88.10%，并能更有效改善患者血气pH值，提升动脉血氧分压和降低二氧化碳分压。
总之，痰热清注射液联合常规治疗更能有效改善AECOPD患者的临床症状和血气状况。
参考文献[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.COPD诊治指南（2007年修订版）[J].继续医学教育，2007，21（2）：3136.
[2]陈亚娣，秦全喜，张宏博，等.痰热清、头孢哌酮舒巴坦钠治疗COPD急性发作206例对照观察[J].陕西医学杂志，2006，35（9）：11791181.
[3]沈晓红，熊旭东.痰热清注射液治疗肺炎（痰热阻肺证）1050例疗效观察[J].中国中医急症，2007，16（7）：772773，822.
（收稿日期：2012-11-15 修回日期：2013-02-04）