【摘 要】
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医保基金智能审核和监控知识库、规则库是实现医保基金智能监管的核心技术支撑，医保部门依托“两库”，对各类监管对象进行全流程监控。本文梳理“两库”概念的内涵和外延、功能定位，介绍“两库”建设的典型经验，分析现阶段“两库”建设存在的数据采集和标准化困难、一体化管理困难等问题，提出实施分级管理机制等完善建议，以期为全面建立智能监控制度提供借鉴。
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医保基金智能审核和监控知识库、规则库是实现医保基金智能监管的核心技术支撑，医保部门依托“两库”，对各类监管对象进行全流程监控。本文梳理“两库”概念的内涵和外延、功能定位，介绍“两库”建设的典型经验，分析现阶段“两库”建设存在的数据采集和标准化困难、一体化管理困难等问题，提出实施分级管理机制等完善建议，以期为全面建立智能监控制度提供借鉴。
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