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重症急性胰腺炎(SAP)并发肠坏死是一种少见而严重的并发症，诊断困难，预后差，专业书籍鲜有记载。本文报道1例47岁男性患者，因SAP住院，CT检查发现肠壁积气并提示肠坏死可能，急诊手术发现胰腺坏死合并回、结肠坏死，行末端回肠切除术＋右半结肠切除术＋胰尾坏死组织清除胰周引流术＋回肠造瘘术，患者术后因多器官功能衰竭死亡。合并肠坏死尤其是结肠坏死是SAP少见的严重并发症，需引起医师的足够重视。