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目的
探讨神经外科颅底肿瘤手术后急诊再次开颅手术病例的临床特征。
方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2008年10月至2013年10月2 500例颅底手术病例中术后再次急诊开颅手术的14例患者，其中颅底脑膜瘤6例，神经鞘瘤3例，垂体腺瘤、颅咽管瘤、骨软骨瘤、血管平滑肌瘤、颈静脉球瘤各1例。第一次手术平均用时9.2 h，术中平均出血2 750 ml。再手术的原因由术者和专家组分析得出，并由全科讨论确认。
结果再手术的14例患者中，9例表现为意识减弱，2例术后未能正常苏醒，2例术后常规CT检查发现异常，1例为突发性伤口出血。CT检查发现异常的平均时间为术后17 h，其中瘤腔内出血4例，脑内血肿伴脑挫裂伤4例，大面积脑梗死2例，脑内血肿合并硬膜下血肿1例，硬膜外血肿2例，椎动脉出血1例。再手术后恢复良好6例，中残2例，重残2例，植物生存1例，死亡3例。
结论对于行颅底肿瘤手术的患者，应加强围手术期管理，减少再次手术的发生。