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宝宝大便里居然有血丝!遇到这样的情况,谁能不着急?
从6 个月开始到两三岁,孩子的食物无论从性状上还是种类上都在不断变化:性状从液体到泥糊状食品,再到软饭,最后达到接近成人的固体食物;种类从母乳或奶制品到米粉等谷物辅食,再到接近成人食物的各种蔬菜、肉蛋、鱼虾等。这期间,家长都特别关注孩子的大便情况,看他消化吸收得如何。如果发现孩子的大便中带有血丝或黑红色的东西,免不了都会紧张不安。
诊室回放镜头1
9 个月的球球从出生到现在一直非常健康,吃饭、睡觉、排便都很好,生长发育也很好。只是近来家长发现球球的大便常常带有黑褐色点状的东西,经检查大便潜血呈阳性。这让家长不由紧张起来:孩子的肠道是不是出了问题?
诊室回放镜头2
4 个月的强强近来总是哭闹,而且还经常吐奶,近1 个月来体重增长比较缓慢。出生时强强的体重是3.5 千克,满1 个月、2 个月、3 个月时分别为4 千克、5 千克、6 千克,可是满4 个月时只有4.2 千克。大便每天3 次,稀糊状,偶尔看见有红色血丝样的东西。大便潜血检查呈阳性。
诊室回放镜头3
1 岁半的小东是全家人的宠儿,在全家上下的悉心照顾下,小东除了几个月前得了一次幼儿急疹,到现在也没有生过大病,生长发育也很正常,只是硬结便和稀糊便经常交替出现。吃了妈咪爱等益生菌制剂,效果也不明显。检查大便发现不仅潜血阳性,而且还有少量红、白细胞。家长百思不得其解:孩子的各种用品每天都要清洗和消毒,就连孩子的双手也经常用消毒纸巾擦试,为什么还会出现“肠道感染”的征象?
诊室回放镜头4
2 个月大的荧荧是全母乳喂养,大便基本为黄色的糊状便,每天排便10次左右,但每天排便量较多的只有两次,其余全是排气时带出的少量大便,而且大便中时常带有红色血丝样物质。孩子每天排气很多,还经常哭闹。更让人担心的是,大便化验检查时发现有少量的血液。这是怎么回事?
大便带血,必须就诊
大便的形状可以反映胃肠对食物消化和吸收的结果,不管是什么情况, 大便中含有红色血性物质都是不正常的, 只要孩子的大便中含有很多血液或者类似血便的情况, 都要立即带孩子到医院就诊。如果大便中似乎有血或含有极少量的血, 可以根据孩子的具体情况来判断大便带血的原因是什么。
检查大便中是否含有血液或类似物质的方法有两种:
1检测大便中是否有红细胞
如果大便中有红细胞,意味着肠道黏膜小血管破溃,血液混入大便中,而且红细胞还没有受到破坏。这种情况多见于结肠或直肠部出血。
2检测大便中是否存在潜血
也就是检测红细胞内含铁的物质, 如果存在潜血,说明红细胞在肠道内已被破坏, 应该是小肠或以上部位出血所致。当然, 如果大便中已经检测到红细胞, 潜血自然会是阳性。
大便带血的5 种可能
1妈妈乳头破溃出血
母乳喂养期间,特别是初期,妈妈的乳头很容易破溃,如果孩子吞咽了妈妈乳头破溃处的血液,大便就会带有少许粉色或红色物质,大便检测查不到红细胞,却能查出潜血。这种情况孩子通常进食正常,生长正常,家长不必紧张。
2服用了补铁制剂
如果孩子服用了含铁的多种维生素制剂或补铁的药物,其中的铁不可能全部被吸收,会有少量经肠道排出。这时大便中可能含有黑褐色点状物,大便潜血会呈现阳性,第一个例子中的球球就是这种情况,因为医生经询问得知,球球从出生后6 个月开始,每天服用含铁的多种维生素。这种情况与孩子肠道发育或疾病无关,只要孩子生长正常,就不必担忧。
3小肠黏膜受损
如果小肠黏膜受到损伤,大便也会带有红色物质,大便检测潜血呈阳性。误服药物或异物会造成肠道黏膜受损,但对于小宝宝来说,这种可能性很小。大多数造成肠道损伤的原因是食物,其中最常见的是牛奶。肠道不能耐受某种食物,使小肠黏膜受到损伤,血液进入肠腔,由于这些血液在肠道存留一段时间才会随大便排出,此间会被肠液破坏,因此大便检测只能查到便潜血,并没有红细胞。但是,这种小肠损伤在不改变饮食的情况下会持续存在,造成孩子生长发育迟缓。第二个例子中的强强就是这种情况。强强出生后主要以婴儿配方奶喂养为主,出现了对牛奶蛋白的不耐受。经过转换氨基酸和深度水解的特殊配方粉后,强强大便恢复正常,生长也很快恢复正常。
4消毒剂损伤肠道
一些化学物质,特别是消毒剂,也会对肠黏膜造成损伤,第三个例子中的小东就是这样。家长认为消毒能使孩子远离病菌侵袭,但是孩子无形中接触消毒剂的机会也明显增多,长久下来,慢性消毒剂食入成了损伤肠道的元凶。此后,父母改用清水擦洗代替消毒纸巾,孩子的大便不久就恢复了正常。
5肛裂
如果大便中可见鲜血,而且血液附着于大便表面,检查提示有红细胞,多半是由于肛裂所致,就像第四个例子提及的那样,孩子会伴有哭闹、排便费劲,但大便不一定干结。因为婴儿肛门括约肌发育不够成熟,收缩和舒展调解不够完善,经常出现排便过程造成的小裂口,导致大便带有少量鲜血。这时在肛门处涂上少许含有抗生素的软膏,很快就会好转。
崔大夫想对你说
大便带血,听起来挺严重的,其实,大便中带有红色物质或少许鲜血,只要没有影响孩子的生长,多半只是小问题,并不可怕。不过,只要发现孩子大便有红色物质,都要去医院咨询,咨询前要先去化验一下大便。孩子排便后,要马上将一些大便取出,放入干净的小瓶子或保鲜膜内,在1 个小时内送到医院检查,而且要反复查2 ～ 3 次。拿着结果再去咨询,这样才能得到满意的答案。
专栏简介:崔玉涛
中美合资北京和睦家医院新生儿科主任,有着24 年儿科工作的丰富经验。经常参加国际性的学术交流活动,使他能接触到最前沿的儿科知识,最先进的诊疗方法。丰富的经验和见识,使他的治疗更精准、更有效,在父母中有极高的口碑。
从6 个月开始到两三岁,孩子的食物无论从性状上还是种类上都在不断变化:性状从液体到泥糊状食品,再到软饭,最后达到接近成人的固体食物;种类从母乳或奶制品到米粉等谷物辅食,再到接近成人食物的各种蔬菜、肉蛋、鱼虾等。这期间,家长都特别关注孩子的大便情况,看他消化吸收得如何。如果发现孩子的大便中带有血丝或黑红色的东西,免不了都会紧张不安。
诊室回放镜头1
9 个月的球球从出生到现在一直非常健康,吃饭、睡觉、排便都很好,生长发育也很好。只是近来家长发现球球的大便常常带有黑褐色点状的东西,经检查大便潜血呈阳性。这让家长不由紧张起来:孩子的肠道是不是出了问题?
诊室回放镜头2
4 个月的强强近来总是哭闹,而且还经常吐奶,近1 个月来体重增长比较缓慢。出生时强强的体重是3.5 千克,满1 个月、2 个月、3 个月时分别为4 千克、5 千克、6 千克,可是满4 个月时只有4.2 千克。大便每天3 次,稀糊状,偶尔看见有红色血丝样的东西。大便潜血检查呈阳性。
诊室回放镜头3
1 岁半的小东是全家人的宠儿,在全家上下的悉心照顾下,小东除了几个月前得了一次幼儿急疹,到现在也没有生过大病,生长发育也很正常,只是硬结便和稀糊便经常交替出现。吃了妈咪爱等益生菌制剂,效果也不明显。检查大便发现不仅潜血阳性,而且还有少量红、白细胞。家长百思不得其解:孩子的各种用品每天都要清洗和消毒,就连孩子的双手也经常用消毒纸巾擦试,为什么还会出现“肠道感染”的征象?
诊室回放镜头4
2 个月大的荧荧是全母乳喂养,大便基本为黄色的糊状便,每天排便10次左右,但每天排便量较多的只有两次,其余全是排气时带出的少量大便,而且大便中时常带有红色血丝样物质。孩子每天排气很多,还经常哭闹。更让人担心的是,大便化验检查时发现有少量的血液。这是怎么回事?
大便带血,必须就诊
大便的形状可以反映胃肠对食物消化和吸收的结果,不管是什么情况, 大便中含有红色血性物质都是不正常的, 只要孩子的大便中含有很多血液或者类似血便的情况, 都要立即带孩子到医院就诊。如果大便中似乎有血或含有极少量的血, 可以根据孩子的具体情况来判断大便带血的原因是什么。
检查大便中是否含有血液或类似物质的方法有两种:
1检测大便中是否有红细胞
如果大便中有红细胞,意味着肠道黏膜小血管破溃,血液混入大便中,而且红细胞还没有受到破坏。这种情况多见于结肠或直肠部出血。
2检测大便中是否存在潜血
也就是检测红细胞内含铁的物质, 如果存在潜血,说明红细胞在肠道内已被破坏, 应该是小肠或以上部位出血所致。当然, 如果大便中已经检测到红细胞, 潜血自然会是阳性。
大便带血的5 种可能
1妈妈乳头破溃出血
母乳喂养期间,特别是初期,妈妈的乳头很容易破溃,如果孩子吞咽了妈妈乳头破溃处的血液,大便就会带有少许粉色或红色物质,大便检测查不到红细胞,却能查出潜血。这种情况孩子通常进食正常,生长正常,家长不必紧张。
2服用了补铁制剂
如果孩子服用了含铁的多种维生素制剂或补铁的药物,其中的铁不可能全部被吸收,会有少量经肠道排出。这时大便中可能含有黑褐色点状物,大便潜血会呈现阳性,第一个例子中的球球就是这种情况,因为医生经询问得知,球球从出生后6 个月开始,每天服用含铁的多种维生素。这种情况与孩子肠道发育或疾病无关,只要孩子生长正常,就不必担忧。
3小肠黏膜受损
如果小肠黏膜受到损伤,大便也会带有红色物质,大便检测潜血呈阳性。误服药物或异物会造成肠道黏膜受损,但对于小宝宝来说,这种可能性很小。大多数造成肠道损伤的原因是食物,其中最常见的是牛奶。肠道不能耐受某种食物,使小肠黏膜受到损伤,血液进入肠腔,由于这些血液在肠道存留一段时间才会随大便排出,此间会被肠液破坏,因此大便检测只能查到便潜血,并没有红细胞。但是,这种小肠损伤在不改变饮食的情况下会持续存在,造成孩子生长发育迟缓。第二个例子中的强强就是这种情况。强强出生后主要以婴儿配方奶喂养为主,出现了对牛奶蛋白的不耐受。经过转换氨基酸和深度水解的特殊配方粉后,强强大便恢复正常,生长也很快恢复正常。
4消毒剂损伤肠道
一些化学物质,特别是消毒剂,也会对肠黏膜造成损伤,第三个例子中的小东就是这样。家长认为消毒能使孩子远离病菌侵袭,但是孩子无形中接触消毒剂的机会也明显增多,长久下来,慢性消毒剂食入成了损伤肠道的元凶。此后,父母改用清水擦洗代替消毒纸巾,孩子的大便不久就恢复了正常。
5肛裂
如果大便中可见鲜血,而且血液附着于大便表面,检查提示有红细胞,多半是由于肛裂所致,就像第四个例子提及的那样,孩子会伴有哭闹、排便费劲,但大便不一定干结。因为婴儿肛门括约肌发育不够成熟,收缩和舒展调解不够完善,经常出现排便过程造成的小裂口,导致大便带有少量鲜血。这时在肛门处涂上少许含有抗生素的软膏,很快就会好转。
崔大夫想对你说
大便带血,听起来挺严重的,其实,大便中带有红色物质或少许鲜血,只要没有影响孩子的生长,多半只是小问题,并不可怕。不过,只要发现孩子大便有红色物质,都要去医院咨询,咨询前要先去化验一下大便。孩子排便后,要马上将一些大便取出,放入干净的小瓶子或保鲜膜内,在1 个小时内送到医院检查,而且要反复查2 ～ 3 次。拿着结果再去咨询,这样才能得到满意的答案。
专栏简介:崔玉涛
中美合资北京和睦家医院新生儿科主任,有着24 年儿科工作的丰富经验。经常参加国际性的学术交流活动,使他能接触到最前沿的儿科知识,最先进的诊疗方法。丰富的经验和见识,使他的治疗更精准、更有效,在父母中有极高的口碑。