【摘 要】
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《老友》专家门诊： 我今年74岁，近两年常感到头脑昏沉、四肢乏力，躺着和健康人一样，起床后或行走时总感到身重脚软，有时还有脚踩海绵之感，脑子里一天到晚從未清醒和轻松过。脑CT检查诊断为双侧基底节区腔隙性脑梗死、老年性脑改变、冠状动脉局限性钙化；经颅多普勒显示脑动脉硬化、右椎-基底动脉血流速度减慢。有的医师建议长期服阿司匹林和他汀类药，有的医师建议服养血清脑颗粒中成药。医师建议服用的药我都服了一个
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《老友》专家门诊：
我今年74岁，近两年常感到头脑昏沉、四肢乏力，躺着和健康人一样，起床后或行走时总感到身重脚软，有时还有脚踩海绵之感，脑子里一天到晚從未清醒和轻松过。脑CT检查诊断为双侧基底节区腔隙性脑梗死、老年性脑改变、冠状动脉局限性钙化；经颅多普勒显示脑动脉硬化、右椎-基底动脉血流速度减慢。有的医师建议长期服阿司匹林和他汀类药，有的医师建议服养血清脑颗粒中成药。医师建议服用的药我都服了一个月左右，但效果均不明显。请问：我当前的病症应怎样明确诊断，如何用药调治？
丰城市聂××
聂××同志：
你站立、行走时感头昏、肢体乏力，平卧时症状缓解。头颅CT提示双侧基底节区腔隙性脑梗死，经颅多普勒检查提示脑动脉硬化、右椎-基底动脉血流速度减慢。临床初步考虑你患的是脑动脉供血不足、腔隙性脑梗死。
鉴于此，建议你行颈动脉彩超和心脏彩超检查，同时行血糖、血脂和血液流变学检查，以进一步明确诊断，对症治疗。
用药应与经治医师商榷。一般来说，长期服抗血小板聚集药阿司匹林或者波立维可预防脑梗死发生，服他汀类药可降血脂和稳定血管斑块，服养血清脑颗粒可改善脑供血。这几种药可以继续服，建议加用甲磺酸倍他司汀缓解症状。
教授主任医师屈新辉
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