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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的：对老年慢性支气管炎急性发作的临床护理体会进行探讨研究。方法：抽取我院于2013年1月～2014年1月份收治的老年慢性支气管炎急性发作患者35例，对其进行饮食指导、心理干预、康复指导等临床护理。结果：35例老年慢性支气管炎急性发作患者经过精心的临床护理干预，临床治疗效果得到了很大的提升，促进了患者的康复。结论：系统全面的临床护理干预对于老年慢性支气管炎急性发作的治疗具有很好的辅助作用，可在临床进行应用与推广。
【关键词】老年慢性支气管炎；急性发作；护理；
慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病，尤其在老年人群中发病率较高。其发病临床症状有分泌物增多阻塞呼吸道、支气管狭窄、发生急性感染等，对患者的身体具有很大的损害，在治疗的过程中还需要科学有效的临床护理，我院根据老年患者的需要在治疗期间采取了饮食指导、心理干预、用药护理、康复指导等临床护理，取得了较好的临床疗效，具体情况分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组抽取的35例老年慢性支气管炎急性发作患者中，男23例，女12例，年龄56岁～85岁，平均年龄69岁。其中20例有抽烟史，7例伴有喘息，29例咳嗽伴有痰液。入院后对所有患者的临床症状进行了详细的分析，并依据其身体状况做出具体的护理计划。
1.2护理体会
1.2.1 咳嗽与排痰护理
观察患者的咳嗽的时间、性质与规律，帮助患者有效咳嗽与排痰非常重要，一般可采取一下几种方法：
①改变体位，帮助患者每隔两小时左右改变一次体位以便促进痰液更好的排除，身体状况较好的患者可每天进行少量的下床活动也可协助排痰。
②叩击背部，叩击时五指并拢向掌心弯曲，以空心拳有规律的快速叩击患者的背部，有肺外侧向内侧，由肺底到肺尖，每次叩击3分钟左右，每天两到三次。叩击能够震动肺部积聚的痰液，并使支气管壁或肺泡附着的痰液脱落，患者在叩击时进行咳嗽和深呼吸，便能有效排除积痰，另外为了避免造成患者的不适，叩击应在饭前进行。
③深呼吸，患者在深呼吸后进行有效的咳嗽有利于疏通呼吸道和排痰，深吸气同时双臂抬起，呼气时慢慢放下并进行有意识的咳嗽，反复练习8～10次，便能有效将痰液排除。由于老年慢性支气管炎患者的平滑肌萎缩和支气管狭窄，咳嗽敏感性较低，所以指导患者进行深呼吸并主动咳嗽能够提升患者的自我清除痰液的能力。
此外随时观察患者的排痰量、颜色，控制感染，可采用头孢类或青霉素控制痰液致病菌的感染，采用沐舒坦等粘痰稀释剂降解痰液的粘性成分，以便痰液能够更顺利的排出，平时嘱咐患者多喝水以稀释痰液。
1.2.2 饮食护理
患者在治疗期间合理营养地饮食非常重要。由于慢性支气管炎患者需要不断咳嗽，消耗蛋白质较多，需要补充各类营养物质，嘱咐患者多食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的食物，不宜食用油炸、烟熏、辛辣类、奶制品食物，不宜食量过多、过甜或过咸，食物不宜过硬、过冷，过热，偏温即可。老年人对于口渴的敏感度较低，尽量鼓励患者多饮水，饮水有利于稀释痰液，补充水分。慢性支气管炎急性发作期频繁的喘息、咳嗽导致患者的呼吸道粘膜十分干燥，更不利于排痰，故多饮水保持呼吸道粘膜的湿润非常重要。
1.2.3 用药护理
对于老年患者用药需谨慎选择，并观察有无药物副作用，老年患者的肝脏代谢功能较弱，肾脏排泄能力退化，服用的药物在体内长期继续不能排除容易造成药物副作用甚至毒性反应。为了减少药物副作用，首先要注意药物间的相互作用，例如强力霉素与氯化铵同时服用会恶化胃肠道症状，药物间产生的不良反应会加重患者的病情，故应分开服用。其次选取适当的时间给药，对胃部有较强刺激的药物，选择在饭后服用，否则会引起患者恶心、呕吐，不利于患者正常的能量与营养补充。
1.2.4 心理护理
护理人员在护理过程中需要采取各种方式来引导患者的心态向积极主动配合的方向发展，消除患者消极的负面的心态，用亲和有力的谈话帮助患者树立自信心，向患者讲解治疗的方法及其原因，消除患者的抵触情绪，使其积极主动配合治疗。护理过程中一定要沉着细心、熟料操作、果断决策、让患者感觉安全踏实，对康复充满希望。
1.2.5 并发症护理
老年慢性支气管炎应密切关注并发症的发生，常见的临床并发症有支气管肺炎、支气管扩张、阻塞性肺气肿等。观察患者少量活动后是否有咳血、胸痛、发热、呼吸困难等临床症状，平时咳嗽是否痰中带血现象，发现后及时通报一声，并采取有效措施。
1.2.6 保持良好的环境
室内环境要保持安静清洁，空气清新畅通，每天选择固定的时间进行通风，但温度不宜过冷，也不易过热，室温保持在20摄氏度左右为佳。湿度保持在约50%。过湿或过干都不利于患者休息。
2结果
本组35例老年慢性支气管炎急性发作患者经过细心的临床护理，大大的提高了临床疗效，所有患者均已痊愈出院，无并发症发生。
3讨论
慢性支气管炎急性发作具有分泌物增多阻塞呼吸道、支气管狭窄、发生急性感染等典型特征，控制其症状的主要措施为平喘化痰。发病人群多为老年人，老年人的防御功能与免疫力较差，发病率较高，且发病期间容易引发并发症，所以老年慢性支气管炎急性发作的临床护理及其重要。除了细致周到的护理外，护理人员需要指导患者学会深呼吸和有效咳嗽，并了解自主排痰的关键。让患者养成良好的饮食习惯，改善患者的生活质量。多与患者交谈，用亲切和蔼的态度感染患者，使其树立康复的信心并主动配合治疗。对患者进行康复指导，嘱咐其增强身体的抵抗力，增加肺活量，保持呼吸道通畅，以老人不感到疲劳为最佳活动量，按照计划进行坚持，便能有效改善肺部功能，调整呼吸状况，增强身体的抵抗力。
参考文献[1]刘东杰，刘春晖，邢淑慧，浅谈老年慢性支气管炎的护理体会与健康教育[J].黑龙江医学：2013.12（5）：958-958.
[2]李三英，石素珍，林能波.老年慢性支氣管炎吸入法治疗的临床护理[J].中国实用医药，2012.6（4）：187-188.
[3]杨永华，秦春美.川芎嗪联合头孢类抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床分析[J].中外医学研究，2014，28：140-141，142.
【摘要】目的：对老年慢性支气管炎急性发作的临床护理体会进行探讨研究。方法：抽取我院于2013年1月～2014年1月份收治的老年慢性支气管炎急性发作患者35例，对其进行饮食指导、心理干预、康复指导等临床护理。结果：35例老年慢性支气管炎急性发作患者经过精心的临床护理干预，临床治疗效果得到了很大的提升，促进了患者的康复。结论：系统全面的临床护理干预对于老年慢性支气管炎急性发作的治疗具有很好的辅助作用，可在临床进行应用与推广。
【关键词】老年慢性支气管炎；急性发作；护理；
慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病，尤其在老年人群中发病率较高。其发病临床症状有分泌物增多阻塞呼吸道、支气管狭窄、发生急性感染等，对患者的身体具有很大的损害，在治疗的过程中还需要科学有效的临床护理，我院根据老年患者的需要在治疗期间采取了饮食指导、心理干预、用药护理、康复指导等临床护理，取得了较好的临床疗效，具体情况分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组抽取的35例老年慢性支气管炎急性发作患者中，男23例，女12例，年龄56岁～85岁，平均年龄69岁。其中20例有抽烟史，7例伴有喘息，29例咳嗽伴有痰液。入院后对所有患者的临床症状进行了详细的分析，并依据其身体状况做出具体的护理计划。
1.2护理体会
1.2.1 咳嗽与排痰护理
观察患者的咳嗽的时间、性质与规律，帮助患者有效咳嗽与排痰非常重要，一般可采取一下几种方法：
①改变体位，帮助患者每隔两小时左右改变一次体位以便促进痰液更好的排除，身体状况较好的患者可每天进行少量的下床活动也可协助排痰。
②叩击背部，叩击时五指并拢向掌心弯曲，以空心拳有规律的快速叩击患者的背部，有肺外侧向内侧，由肺底到肺尖，每次叩击3分钟左右，每天两到三次。叩击能够震动肺部积聚的痰液，并使支气管壁或肺泡附着的痰液脱落，患者在叩击时进行咳嗽和深呼吸，便能有效排除积痰，另外为了避免造成患者的不适，叩击应在饭前进行。
③深呼吸，患者在深呼吸后进行有效的咳嗽有利于疏通呼吸道和排痰，深吸气同时双臂抬起，呼气时慢慢放下并进行有意识的咳嗽，反复练习8～10次，便能有效将痰液排除。由于老年慢性支气管炎患者的平滑肌萎缩和支气管狭窄，咳嗽敏感性较低，所以指导患者进行深呼吸并主动咳嗽能够提升患者的自我清除痰液的能力。
此外随时观察患者的排痰量、颜色，控制感染，可采用头孢类或青霉素控制痰液致病菌的感染，采用沐舒坦等粘痰稀释剂降解痰液的粘性成分，以便痰液能够更顺利的排出，平时嘱咐患者多喝水以稀释痰液。
1.2.2 饮食护理
患者在治疗期间合理营养地饮食非常重要。由于慢性支气管炎患者需要不断咳嗽，消耗蛋白质较多，需要补充各类营养物质，嘱咐患者多食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的食物，不宜食用油炸、烟熏、辛辣类、奶制品食物，不宜食量过多、过甜或过咸，食物不宜过硬、过冷，过热，偏温即可。老年人对于口渴的敏感度较低，尽量鼓励患者多饮水，饮水有利于稀释痰液，补充水分。慢性支气管炎急性发作期频繁的喘息、咳嗽导致患者的呼吸道粘膜十分干燥，更不利于排痰，故多饮水保持呼吸道粘膜的湿润非常重要。
1.2.3 用药护理
对于老年患者用药需谨慎选择，并观察有无药物副作用，老年患者的肝脏代谢功能较弱，肾脏排泄能力退化，服用的药物在体内长期继续不能排除容易造成药物副作用甚至毒性反应。为了减少药物副作用，首先要注意药物间的相互作用，例如强力霉素与氯化铵同时服用会恶化胃肠道症状，药物间产生的不良反应会加重患者的病情，故应分开服用。其次选取适当的时间给药，对胃部有较强刺激的药物，选择在饭后服用，否则会引起患者恶心、呕吐，不利于患者正常的能量与营养补充。
1.2.4 心理护理
护理人员在护理过程中需要采取各种方式来引导患者的心态向积极主动配合的方向发展，消除患者消极的负面的心态，用亲和有力的谈话帮助患者树立自信心，向患者讲解治疗的方法及其原因，消除患者的抵触情绪，使其积极主动配合治疗。护理过程中一定要沉着细心、熟料操作、果断决策、让患者感觉安全踏实，对康复充满希望。
1.2.5 并发症护理
老年慢性支气管炎应密切关注并发症的发生，常见的临床并发症有支气管肺炎、支气管扩张、阻塞性肺气肿等。观察患者少量活动后是否有咳血、胸痛、发热、呼吸困难等临床症状，平时咳嗽是否痰中带血现象，发现后及时通报一声，并采取有效措施。
1.2.6 保持良好的环境
室内环境要保持安静清洁，空气清新畅通，每天选择固定的时间进行通风，但温度不宜过冷，也不易过热，室温保持在20摄氏度左右为佳。湿度保持在约50%。过湿或过干都不利于患者休息。
2结果
本组35例老年慢性支气管炎急性发作患者经过细心的临床护理，大大的提高了临床疗效，所有患者均已痊愈出院，无并发症发生。
3讨论
慢性支气管炎急性发作具有分泌物增多阻塞呼吸道、支气管狭窄、发生急性感染等典型特征，控制其症状的主要措施为平喘化痰。发病人群多为老年人，老年人的防御功能与免疫力较差，发病率较高，且发病期间容易引发并发症，所以老年慢性支气管炎急性发作的临床护理及其重要。除了细致周到的护理外，护理人员需要指导患者学会深呼吸和有效咳嗽，并了解自主排痰的关键。让患者养成良好的饮食习惯，改善患者的生活质量。多与患者交谈，用亲切和蔼的态度感染患者，使其树立康复的信心并主动配合治疗。对患者进行康复指导，嘱咐其增强身体的抵抗力，增加肺活量，保持呼吸道通畅，以老人不感到疲劳为最佳活动量，按照计划进行坚持，便能有效改善肺部功能，调整呼吸状况，增强身体的抵抗力。
参考文献[1]刘东杰，刘春晖，邢淑慧，浅谈老年慢性支气管炎的护理体会与健康教育[J].黑龙江医学：2013.12（5）：958-958.
[2]李三英，石素珍，林能波.老年慢性支氣管炎吸入法治疗的临床护理[J].中国实用医药，2012.6（4）：187-188.
[3]杨永华，秦春美.川芎嗪联合头孢类抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床分析[J].中外医学研究，2014，28：140-141，142.