血压忽高忽低,查查肾上腺

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  42岁的李先生最近老觉得头昏眼花,出虚汗,脸色“红得可怕”,到医院一查血压,竟然蹿至180/110毫米汞柱,可是休息了一会儿再量,又只有110/80毫米汞柱。前后不到1小时,没有用任何药物,血压就如坐过山车那样上蹿下跳,让李先生恐惧不已。接诊大夫也感觉奇怪,怀疑其肾上腺有问题。果不其然,CT检查提示李先生患有肾上腺良性肿瘤。
  肾上腺位于肾脏的上方,左右各一,正常重量仅有5克,但却是人体内唯一能影响生命的内分泌器官。肾上腺分泌的激素在调节机体营养物质代谢、调控人体内环境平衡、维持血压、应对机体内外各种剧烈变化等方面起着不可替代的作用,激素过多或过少均会导致相应的疾病。肾上腺长了肿瘤后会过多地分泌激素,典型表现为血压忽高忽低、头痛、心慌、出汗,突然起床易导致低血压,严重时可影响呼吸和心脏功能。易误诊为一般高血压,但服用降压药疗效不佳,有的患者甚至联用4~5种降压药仍不能控制血压。因此,遇到血压不稳定,并且经常发作头痛、心慌的患者,要想到肾上腺的问题,宜及早就医,找出病根。因为是良性肿瘤,切除肿瘤后高血压即可治愈。
  肾上腺疾病的诊断包括定性诊断和定位诊断。定性诊断是指确定肾上腺疾病的存在,一般是通过抽血化验、实验室检查的方法,测定肾上腺激素是否存在分泌过多或过少的情况。像李先生这个病例,就是肾上腺激素分泌过多,导致血管过度收缩,致使出现高血压:但由于激素分泌或排出的速度不均匀,导致血压忽高忽低。肾上腺激素分泌过少亦为病态,表现为全身乏力,虚弱消瘦,皮肤外露部位、关节皱褶处、口腔、唇、舌、颊黏膜均有色素沉着,女性阴毛、腋毛减少,男性性功能减退。
  定位诊断是指确定肾上腺疾病的位置,一般是通过影像学检查的方法,如彩超、CT、磁共振等检查来寻找病灶。肾上腺肿瘤一般是单侧发病,很少有双侧肾上腺同时出现肿瘤。还有一种少见的情况是患者双侧肾上腺均无肿瘤,而是胸腔、盆腔、主动脉旁出现分泌肾上腺激素的肿瘤,称为异位肾上腺肿瘤。诊断肾上腺疾病,定性诊断和定位诊断是必不可少的。
  肾上腺肿瘤的切除,过去常采用开放手术的方法,即在腰部切开长长的口子,术后恢复时间长。随着微创手术的发展,现在腹腔镜手术已经取代了开放手术。手术时在患者腰部打三个小孔,插入腹腔镜专用器械,即可完成切除肿瘤的过程。效果与开放手术相同,但创伤程度大为降低,患者手术次日即可下床活动。由于切除了肾上腺肿瘤,切断了过多肾上腺激素的来源,困扰多年的高血压可即时治愈。
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