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目的
探讨超声引导下腹腔镜射频消融术(LRFA)治疗特殊或高危部位原发性小肝癌患者术后的免疫状况及临床疗效。
方法回顾性分析2012年1月—2017年12月鄂东医疗集团市中心医院肝胆胰腺外科60例特殊或高危部位原发性小肝癌患者的临床资料，其中行超声引导下LRFA 32例(LRFA组)，行腹腔镜肝切除术(LH)治疗28例(LH组)。LRFA组男25例、女7例，年龄38～84(61.13±12.30)岁；LH组男23例、女5例，年龄35～80(60.07±12.90)岁。比较两组患者术后根治率、免疫状况、术后并发症及无瘤生存率。
结果两组患者均成功实施手术，无围手术期死亡病例。LRFA组和LH组的手术根治率分别为96.9%(31/32)和100.0%(28/28)，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均随访3～72(46.8±18.5)个月。与LH组相比，LRFA组术后4周、8周CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋均较高，差异均有统计学意义(P值均<0.05)；LRFA组术后8周外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋与术前比较显著升高，Treg显著降低，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。LRFA组无瘤生存时间明显长于LH组，两组患者术后1、2、3年无瘤生存率分别为93.7%、81.3%、56.3%和82.1%、71.5%、42.9%，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。
结论LRFA可精确定位、动态观察消融过程，拓宽了射频消融的适用范围，增强机体免疫功能，延长患者无瘤生存期。LRFA已成为特殊或高危部位原发性小肝癌微创治疗的主要手段。