【摘 要】
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目的 探讨感染性休克患者早期液体复苏治疗中下腔静脉直径(inferior vena cava diameter,IVCD)变异度(△IVCD)与动脉血乳酸清除率的关系.方法 选取2016年3月至2018年3月重症
【机 构】
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聊城市人民医院重症医学科, 山东聊城,252000;
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目的 探讨感染性休克患者早期液体复苏治疗中下腔静脉直径(inferior vena cava diameter,IVCD)变异度(△IVCD)与动脉血乳酸清除率的关系.方法 选取2016年3月至2018年3月重症监护病房(ICU)收治的需行机械通气的感染性休克患者共54例,对所有患者根据早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)方案按6h脓毒症集束化治疗(bundle)行液体复苏,按照达标与否将患者分为达标组(39例)与未达标组(15例),对所有患者监测并记录液体复苏前的一般状况、△IVCD及动脉血乳酸值,液体复苏6h后的△IVCD及动脉血乳酸值,对监测数据进行统计学分析.结果 液体复苏后,达标组患者△IVCD明显低于未达标组(％:24.43±6.11 vs.30.44 ±5.42,P＜0.05),动脉血乳酸清除率明显高于未达标组(％:21.72±14.77 vs.9.64 ±7.40,P＜0.05);达标组△IVCD与动脉血乳酸清除率为明显负相关(P＜0.05);使用△IVCD判断感染性休克患者液体复苏是否达标,其曲线下面积为0.827,当其临界值为25.66％时,敏感度为93.3％,特异度为71.2％;使用动脉血乳酸清除率判断感染性休克患者液体复苏是否达标,其曲线下面积为0.765,当其临界值为18.36％时,敏感度为73.3％,特异度为76.9％.结论 感染性休克患者按EGDT方案行6 h Bundle液体复苏后,达标组△IVCD更低,动脉血乳酸清除率更高,且两者之间有明显负相关性,用△IVCD判断液体复苏是否达标敏感度更高.
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