【摘 要】
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目的 分析脑动脉瘤患者术后颅内感染、病原菌分布及临床治疗情况.方法 回顾性分析2017年12月-2019年12月于承德医学院附属医院接受开颅夹闭手术治疗的196例脑动脉瘤患者的临
【机 构】
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承德医学院附属医院神经外科,河北承德067000;承德医学院附属医院病案管理科,河北承德067000
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目的 分析脑动脉瘤患者术后颅内感染、病原菌分布及临床治疗情况.方法 回顾性分析2017年12月-2019年12月于承德医学院附属医院接受开颅夹闭手术治疗的196例脑动脉瘤患者的临床资料,根据术后颅内感染,分为感染组35例和未感染组161例,感染组采用万古霉素联合美罗培南作为初始经验治疗药物.分析两组患者的年龄、性别、术后预防性抗菌药物使用情况、脑脊液漏等资料,归纳脑动脉瘤患者术后颅内感染的影响因素.无菌采集患者脑脊液或引流液标本进行细菌分离鉴定和药敏试验.分别于治疗前和治疗2周后,检测脑脊液白细胞数目、葡萄糖和蛋白质水平,评估治疗后的临床疗效和细菌学疗效.结果 脑动脉瘤患者术后颅内感染率为17.86％(35/196).共培养分离病原菌35株,其中革兰阴性菌22株占62.86％,耐头孢吡肟16株、耐亚胺培南2株、耐美罗培南1株;革兰阳性菌13株占37.14％,耐青霉素G 10株、未检出耐万古霉素菌株.术后未使用抗菌药物(OR=1.790,P=0.027)和脑脊液漏(OR=1.826,P=0.016)是脑动脉瘤患者术后颅内感染的影响因素.脑动脉瘤术后颅内感染患者治疗的总有效率和总病原菌清除率均为85.71％,且治疗后脑脊液白细胞数目和蛋白质分别为(9.72±2.20)×106/L和(0.52土0.13)g/L低于治疗前(P＜0.05),葡萄糖为(4.61±1.05) mmol/L高于治疗前(P＜0.001).结论 脑动脉瘤患者术后颅内感染病原菌主要为革兰阴性菌,临床可采用万古霉素联合美罗培南作为初始经验治疗药物,清除感染病原菌.
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