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【摘要】 目的 结合工作实际中论著口腔颌面外科常见的病种及其治疗方法，以总结提高口腔颌面外科成功率的经验。方法 收集以往有关的临床口腔颌面疾病患者的相关临床资料及数据，并分析病灶，同时就其有效的治疗方法进行探讨。 结果 通过先进的医疗设备及治疗方法，患者的症状大多得到缓解，收效不错。结论 口腔颌面部损伤对人体容貌的破坏及其伴随的社会心理障碍，远远重于身体其他部位的损伤，对颌面部损伤的防治应给予足够的重视，此外笔者认为治疗方案的选择、手术计划的制订和实施也存在一些不足之处，需要日后不断完善。
【关键词】 口腔颌面；外科；论著
口腔颌面外科是一门以外科治疗为主，研究口腔器官”(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些相关疾病的防治为主要内容的学科。此外，随着人们医疗常识的增加，对口腔疾病也更多關注。过去不少人只有牙病的概念，而对口腔疾病了解较少。其实口腔除了三十二颗牙齿之外，还有上下颌骨、颊、舌、腮腺、颌下腺、舌下腺等等。牙病是常见的，而其他部位也有发生炎症、肿瘤的可能，比如腮腺炎、腮腺肿瘤、颊舌癌肿，面部口腔部的良性肿瘤，如血管瘤、淋巴管瘤，还有由外伤引起的上下颌骨骨折，以及三叉神经痛、颞颌关节（牙关）痛，这都需要进行手术治疗。一些先天性畸形，如唇腭裂，长脸、歪脸畸形等都要通过做手术才可能治愈。以下让我们通过现在让我们来看看口腔颌面外科常见的病种及其治疗方法。
1临床资料与方法
1.1 临床资料：笔者收集其所在院2005年5月至至2010年5月口腔颌面外科完整记录的存档，资料显示有915例，其中男女比例为1.3∶1，男515例，女400例，平均年龄在50.6岁，病情状况为：900多病例里，颌面部疾病构成比中肿瘤占最大比例，为35.0%；其中恶性肿瘤12.7%，良性肿瘤22.3%，良恶性之比为1.76∶1。在116例恶性肿瘤中 ，60岁以上占52.0%，男女性别比为2∶1。
1.2 常见的病种及其治疗方法：（1）先天性唇裂与腭裂。病因病理：一般认为，唇裂的发生是由于中鼻突下端的球状突与上颌突未能按时(在胎儿第7周时)融合的结果，而腭裂乃是由于两侧腭突未能按时(在胎儿第10周时)相互、并与鼻中膈融合所致。至于引起未能融合的因素，至今尚不确知，可能与遗传、营养、内分泌或感染、创伤等有关。临床表现：唇裂和腭裂有单侧的和双侧的，有不完全的和完全的。唇裂可以和各种程度不同的腭裂同时存在；而腭裂也可以不伴有唇裂，单独发生。尤其是腭裂双侧类型的临床表现唇裂仅致颜面的畸形，很少妨碍患儿的吸乳。但在腭裂，因口腔与鼻腔间有缺裂存在，吸乳时不能在口腔内形成所必需的负压，以致患儿吸乳困难，营养不良。
唇裂修复术的方法很多，但其操作原则都相同，仅切口的设计各异。唇裂手术的主要目的是整形，而在腭裂是恢复饮食和言语的功能。手术必须在适当的年龄施行，这对手术后的远期效果具有决定性意义。其中进行唇裂修复术的年龄一般为3～6个月，腭裂者则多在1～2岁进行。值得注意的是，除了手术治疗外，还结合牙正畸、正颌、整形、修复等治疗，以及语音训练、听力训练和心理治疗，使患儿过上与正常儿童一样的生活。
（2）牙颌面畸形。又称为“正颌外科”。 正颌外科的基本目的包括：改善面部美学、矫治牙列错合畸形及避免畸形复发。治疗包括正颌手术、术前正畸和术后正畸。正颌手术是牙颌面畸形治疗中关键的一环，与术前和术后正畸治疗比较，有治疗时间短、外形改变明显的特点。正确和有效的围手术期护理有助于手术治疗的顺利进行。
（3）口腔颌面部肿瘤。肿瘤是一种严重威胁人们健康的常见病、多发病,在21世纪恶性肿瘤将成为人类的“第一杀手”。口腔颌面部良性肿瘤多见于牙龈、口腔粘膜、颌骨和颜面部。恶性肿瘤以舌癌、唇癌、颊癌、牙龈癌、颜面部皮肤癌、腭癌、上颌窦癌等较多见。良性肿瘤一般以外科治疗为主。
2结果
随访中93%的患者面部外形对称,开口度及咬合关系正常,舌体运动及吞咽功能良好，整体上：颌面部肿瘤手术及综合治疗；颌面部先天性唇腭裂等畸形和颌骨整形手术；颌面部创伤与修复，骨折口腔内切口小钛板内固定，面部不留疤痕美观；尤其是对放射性骨坏死治疗及手术后颌骨整形皮瓣修复，其效果好且治愈率高。
3讨论
在疾病构成比中，本组数据收集整理分析发现，与国内统计资料报道的20.5%相近。唇腭裂的发病居颌面部住院病例第三(13.5%)，其中口腔黏膜鳞癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤。其中腔鳞癌常见的发病部位依次为舌、颊、牙龈。舌、颊、牙龈作为口腔鳞癌明显高发部位，对该部位的慢性黏膜病变应提高警惕，对残冠残根及不良修复体要及时拔除或处理，凡经久不愈的口腔溃疡要及时作活体组织检查。
4结论
综上所述，除了上述的常见病、多发病之外，还有口腔颌面部损伤，如颌骨骨折轻者造成疼痛、面部畸形、咬合错乱，重者会大出血、影响正常呼吸，甚至危及生命；涎腺疾病，如腮腺炎等；面部神经疾患，如三叉神经痛等；口腔颌面部炎症，如智慧牙冠周炎等，均属口腔颌面外科的治疗范围。总之，口腔颌面部损伤对人体容貌的破坏及其伴随的社会心理障碍，远远重于身体其他部位的损伤，对颌面部损伤的防治应给予足够的重视，而医护人员的密切配合更是手术成功的关键，同时笔者认为治疗方案的选择、手术计划的制订和实施也存在一些不足之处，需要日后不断完善，从此便手术更加成功。
参考文献
[1] 翟沁凯,王绪凯等.游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床效果观察.口腔医学2011（03）
[2] 张亚坤,班德军.塞来昔布对于口腔颌面手术患者的围术期镇痛观察.医学信息(上旬刊), 2011,(04)
【关键词】 口腔颌面；外科；论著
口腔颌面外科是一门以外科治疗为主，研究口腔器官”(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些相关疾病的防治为主要内容的学科。此外，随着人们医疗常识的增加，对口腔疾病也更多關注。过去不少人只有牙病的概念，而对口腔疾病了解较少。其实口腔除了三十二颗牙齿之外，还有上下颌骨、颊、舌、腮腺、颌下腺、舌下腺等等。牙病是常见的，而其他部位也有发生炎症、肿瘤的可能，比如腮腺炎、腮腺肿瘤、颊舌癌肿，面部口腔部的良性肿瘤，如血管瘤、淋巴管瘤，还有由外伤引起的上下颌骨骨折，以及三叉神经痛、颞颌关节（牙关）痛，这都需要进行手术治疗。一些先天性畸形，如唇腭裂，长脸、歪脸畸形等都要通过做手术才可能治愈。以下让我们通过现在让我们来看看口腔颌面外科常见的病种及其治疗方法。
1临床资料与方法
1.1 临床资料：笔者收集其所在院2005年5月至至2010年5月口腔颌面外科完整记录的存档，资料显示有915例，其中男女比例为1.3∶1，男515例，女400例，平均年龄在50.6岁，病情状况为：900多病例里，颌面部疾病构成比中肿瘤占最大比例，为35.0%；其中恶性肿瘤12.7%，良性肿瘤22.3%，良恶性之比为1.76∶1。在116例恶性肿瘤中 ，60岁以上占52.0%，男女性别比为2∶1。
1.2 常见的病种及其治疗方法：（1）先天性唇裂与腭裂。病因病理：一般认为，唇裂的发生是由于中鼻突下端的球状突与上颌突未能按时(在胎儿第7周时)融合的结果，而腭裂乃是由于两侧腭突未能按时(在胎儿第10周时)相互、并与鼻中膈融合所致。至于引起未能融合的因素，至今尚不确知，可能与遗传、营养、内分泌或感染、创伤等有关。临床表现：唇裂和腭裂有单侧的和双侧的，有不完全的和完全的。唇裂可以和各种程度不同的腭裂同时存在；而腭裂也可以不伴有唇裂，单独发生。尤其是腭裂双侧类型的临床表现唇裂仅致颜面的畸形，很少妨碍患儿的吸乳。但在腭裂，因口腔与鼻腔间有缺裂存在，吸乳时不能在口腔内形成所必需的负压，以致患儿吸乳困难，营养不良。
唇裂修复术的方法很多，但其操作原则都相同，仅切口的设计各异。唇裂手术的主要目的是整形，而在腭裂是恢复饮食和言语的功能。手术必须在适当的年龄施行，这对手术后的远期效果具有决定性意义。其中进行唇裂修复术的年龄一般为3～6个月，腭裂者则多在1～2岁进行。值得注意的是，除了手术治疗外，还结合牙正畸、正颌、整形、修复等治疗，以及语音训练、听力训练和心理治疗，使患儿过上与正常儿童一样的生活。
（2）牙颌面畸形。又称为“正颌外科”。 正颌外科的基本目的包括：改善面部美学、矫治牙列错合畸形及避免畸形复发。治疗包括正颌手术、术前正畸和术后正畸。正颌手术是牙颌面畸形治疗中关键的一环，与术前和术后正畸治疗比较，有治疗时间短、外形改变明显的特点。正确和有效的围手术期护理有助于手术治疗的顺利进行。
（3）口腔颌面部肿瘤。肿瘤是一种严重威胁人们健康的常见病、多发病,在21世纪恶性肿瘤将成为人类的“第一杀手”。口腔颌面部良性肿瘤多见于牙龈、口腔粘膜、颌骨和颜面部。恶性肿瘤以舌癌、唇癌、颊癌、牙龈癌、颜面部皮肤癌、腭癌、上颌窦癌等较多见。良性肿瘤一般以外科治疗为主。
2结果
随访中93%的患者面部外形对称,开口度及咬合关系正常,舌体运动及吞咽功能良好，整体上：颌面部肿瘤手术及综合治疗；颌面部先天性唇腭裂等畸形和颌骨整形手术；颌面部创伤与修复，骨折口腔内切口小钛板内固定，面部不留疤痕美观；尤其是对放射性骨坏死治疗及手术后颌骨整形皮瓣修复，其效果好且治愈率高。
3讨论
在疾病构成比中，本组数据收集整理分析发现，与国内统计资料报道的20.5%相近。唇腭裂的发病居颌面部住院病例第三(13.5%)，其中口腔黏膜鳞癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤。其中腔鳞癌常见的发病部位依次为舌、颊、牙龈。舌、颊、牙龈作为口腔鳞癌明显高发部位，对该部位的慢性黏膜病变应提高警惕，对残冠残根及不良修复体要及时拔除或处理，凡经久不愈的口腔溃疡要及时作活体组织检查。
4结论
综上所述，除了上述的常见病、多发病之外，还有口腔颌面部损伤，如颌骨骨折轻者造成疼痛、面部畸形、咬合错乱，重者会大出血、影响正常呼吸，甚至危及生命；涎腺疾病，如腮腺炎等；面部神经疾患，如三叉神经痛等；口腔颌面部炎症，如智慧牙冠周炎等，均属口腔颌面外科的治疗范围。总之，口腔颌面部损伤对人体容貌的破坏及其伴随的社会心理障碍，远远重于身体其他部位的损伤，对颌面部损伤的防治应给予足够的重视，而医护人员的密切配合更是手术成功的关键，同时笔者认为治疗方案的选择、手术计划的制订和实施也存在一些不足之处，需要日后不断完善，从此便手术更加成功。
参考文献
[1] 翟沁凯,王绪凯等.游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床效果观察.口腔医学2011（03）
[2] 张亚坤,班德军.塞来昔布对于口腔颌面手术患者的围术期镇痛观察.医学信息(上旬刊), 2011,(04)