【摘 要】
：
目的:主动脉夹层是一种严重的主动脉病变,尽管外科手术的水平不断提高,但术后病死率及手术并发症发生率仍然较高.本研究旨在探讨个体化营养支持在成人Stanford A型主动脉夹层中的应用效果.方法:选取2019年1月至2020年2月中国科学技术大学附属第一医院心脏大血管外科收治的60例Stanford A型主动脉夹层患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组(n=29)和观察组(n=31),对照组术后第1天开始进行常规营养支持治疗,观察组术后第1天开始进行个体化营养支持.术后第1天、第5天、第10天采用
【机 构】
：
安徽医科大学公共卫生学院,合肥230032;中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院心脏大血管外科,合肥230001;中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院心脏大血管外科,合肥230001;安徽
论文部分内容阅读
目的:主动脉夹层是一种严重的主动脉病变,尽管外科手术的水平不断提高,但术后病死率及手术并发症发生率仍然较高.本研究旨在探讨个体化营养支持在成人Stanford A型主动脉夹层中的应用效果.方法:选取2019年1月至2020年2月中国科学技术大学附属第一医院心脏大血管外科收治的60例Stanford A型主动脉夹层患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组(n=29)和观察组(n=31),对照组术后第1天开始进行常规营养支持治疗,观察组术后第1天开始进行个体化营养支持.术后第1天、第5天、第10天采用罗氏生化分析仪、免疫分析仪和酶标仪分别检测两组血清营养指标[白蛋白(albumin,Alb)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、转铁蛋白(transferrin,TF)]、免疫功能指标[免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)]和炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]水平变化,术后第1天、第5天、第10天采用急性生理与慢性健康评分II(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEII)评估两组预后,并观察两组并发症发生率.结果:两组Alb、PAB、Hb、TF、IgG、IgM、IgA、TNF-α、IL-10、PCT、APACHEII评分主体效应检验、时间因素及组间因素检验差异均有统计学意义(均P<0.01),术后第5天、第10天观察组Alb、PAB、Hb、TF、IgG、IgM、IgA均明显高于对照组(均P<0.01);术后第5天、第10天观察组TNF-α、IL-10、PCT、APACHEII评分均低于对照组(均P<0.01).观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:对于接受手术的Stanford A型主动脉夹层患者而言,术后积极进行个体化营养支持治疗不仅可明显提高患者营养水平和免疫功能,且可有效降低术后炎症因子水平,有利于机体快速康复,对降低术后并发症的发生率和改善预后亦有积极的临床意义.
其他文献
目的:补救卵胞浆内单精子注射术(rescue intracytoplasmic sperm injection,R-ICSI)作为体外受精(in vitro fertilization,IVF)失败的补救方案,目前已广泛开展,但是未能明显提高受精率、临床妊娠率等.精子DNA断裂指数(DNA fragmentation index,DFI)与人工辅助生殖妊娠结局高度相关.本研究旨在探讨精子DFI对R-ICSI结局的影响及R-ICSI的临床价值.方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月间在广西壮族自治
N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)甲基化修饰是真核生物mRNA最常见的表观遗传修饰之一,在相关酶的催化调控下,m6A通过介导RNA转录、剪接、翻译、衰变等参与机体的生理和病理生理过程.以往主要关注m6A在肿瘤,如血液系统肿瘤、宫颈癌、乳腺癌等中的调控作用,近年来发现m6A富集于与神经发生、细胞周期、神经元分化等相关的mRNA中,其在神经系统中的调控作用逐渐被重视.m6A修饰水平及相关酶蛋白表达水平发生改变会引起神经系统功能紊乱,参与神经系统疾病的发生与转归.m6A修饰及其相关酶
目的:表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate,EGCG)是茶叶中茶多酚生物活性的主要成分,具有多种生物学效应.脑缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)导致的神经损伤与炎症反应密切相关,促炎细胞因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)与抗炎细胞因子白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)在炎症反应过程中起重要的调节作用.本研究旨在探讨EGCG对脑I/R损伤大鼠脑组织含水量、髓过氧化物酶(myelopero
目前常从鼻翼鼻小柱比例关系、鼻基底宽度、鼻翼肥大等不同角度对鼻翼畸形进行分型,但由于人种、地域等因素的影响,不同的人群可能适用于不同的分型方式,从而出现不同的临床诊断及治疗方式,目前仍未能形成一个统一的鼻翼畸形分型的标准.在鼻翼鼻小柱比例关系中,鼻翼退缩与鼻小柱悬垂、鼻翼悬垂与鼻小柱退缩容易混淆;在鼻基底宽度分型中,鼻翼基底过大与鼻翼外扩侧凸容易混淆.所以术前对鼻翼进行准确的评估,针对不同畸形选择合适的临床治疗方法,有利于外科医生达到完美的鼻整形效果.
胰腺脂膜炎是一种与胰腺病变密切相关的皮下脂肪坏死性炎症,在胰腺疾病患者中出现的比例为2％～3％,多见于老年人,最常累及四肢,表现为皮肤炎症伴疼痛和红斑结节.报告1例急性胰腺炎合并胰腺性脂膜炎的病例,该患者为老年女性,因呕吐、腹痛3日入院,患者2周前出现双下肢皮下红斑结节,至入院时结节明显增多.实验室和超声检查提示急性胰腺炎.高频超声显示皮下软组织层和脂肪层内出现低回声灶.皮肤组织学病理符合胰腺性脂膜炎诊断.该患者的结节随着急性胰腺炎症的消退而消失.胰腺性脂膜炎可能是胰腺疾病的首发表现,相关影像学研究不足,
原发性纤毛运动障碍(primary ciliary dyskinesia,PCD)是一种以气道黏液纤毛清除功能障碍为主要表现的遗传性运动型纤毛病.PCD的患病率为1?10000～1?20000.在儿童中与呼吸道相关的主要表现有咳嗽、咳痰、慢性鼻炎、鼻窦炎和分泌性中耳炎,在成人中主要表现为慢性鼻窦炎、支气管扩张症和不孕不育.在某些基因突变的PCD患者中大约50％伴有内脏反位,先天性心脏病的发生率也较高.基因突变导致呼吸道与其他器官的运动型纤毛发生不同严重程度的结构或运动功能障碍,从而发展成一系列异质性的临床
目的:妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是临床上常见的妊娠合并症,对母婴近期或远期的健康均会产生不良的影响.GDM的危险因素复杂、多样,孕妇年龄越大、产次越多,GDM发病风险也越高.若这两个已知的独立危险因素在各组间的分布不均衡,可能会掩盖其他危险因素的作用.因此,本研究以初产孕妇为研究对象,采用年龄1?1配对设计的病例对照方法探究GDM发病的危险因素,旨在对存在高危因素的孕妇进行早期干预,以降低其在孕中后期发生GDM的可能性,促进母婴健康.方法:回顾性收集
目的:17q12微缺失综合征是17号染色体长臂1区2带区域缺失1.4～1.8 Mb引起的一类综合征,主要临床特征为肾和尿道的结构或功能异常、5型糖尿病、神经发育异常及神经精神疾病.表型的多样性限制了临床的识别和诊断,目前对该微缺失表型的描述多是关于出生后的,并且因17q12微缺失本身的罕见性,对产前17q12微缺失表型的研究是有限的.本研究通过分析胎儿染色体17q12微缺失综合征的产前超声特征,探讨其产前超声表型与遗传学的相关性,为临床遗传咨询提供依据.方法:回顾性分析因产前超声异常在中南大学湘雅医院行基
目的:距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)损伤是运动医学领域最常见的损伤性疾病之一,常导致踝关节外侧不稳定,如未获得及时有效的治疗,病情长期迁延反复,将发展为踝骨关节炎而出现不可逆性损害,严重影响患者的日常生活.经保守治疗3～6个月后未见明显好转的ATFL损伤患者应尽早考虑手术修复以恢复踝关节的稳定性和功能.本研究旨在探讨ATFL腓骨止点双束解剖重建治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效.方法:回顾性调查2015年1月至2018年1月间在中南大学湘雅医院运动医学科诊
目的:颈动脉粥样硬化斑块内炎症反应与脑血管事件的发生密切相关,研究表明利用超声造影技术可以评估斑块内的炎症水平,但尚无与病理学相关的研究.本研究应用超声造影评估颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)患者斑块内炎症水平并分析超声造影参数与临床症状及组织病理的相关性.方法:选取中南大学湘雅三医院神经外科拟行CEA的患者54例,其中3例患者双侧颈动脉均行CEA,共有57个目标斑块.根据中华医学会颈动脉狭窄诊治指南将患者分为症状组(33例)与无症状组(21例).所有患者术前均行颈