论文部分内容阅读
目的:研究核素肺通气/灌注（V/Q）SPECT显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)分布异质性中的应用，探讨分布异质性定量指标与肺动脉压力之间的相关性。方法:收集中国医学科学院阜外医院2018年2月至12月经右心导管及肺动脉造影确诊的CTEPH患者20例（CTEPH组），其中男性12例、女性8例，年龄（48.75±14.07）岁；13名正常健康者作为对照组，其中男性7名、女性6名，年龄（54.46±8.56）岁。CTEPH组患者和对照组健康者均行肺V/Q SPECT显像及同床位低剂量CT扫描，CTEPH患者在一周内行超声心动检查，估测肺动脉收缩压（PASP）。通过图像重建和分析，获得肺V/Q放射性分布异质性指标LogSDn V、LogSDn Q和LogSDn VQR（SD为标准差；V、Q、VQR分别为通气、灌注的放射性计数及二者的比值）。在CT图像上采用肺CT阈值的方法自动勾画左肺、右肺和全肺的感兴趣区，并将之复制于肺灌注图像上，获得左肺、右肺和全肺的标准化摄取值（SUV），包括SUV的峰值（SUVn peak）、最大值（SUVn max）、最小值（SUVn min）、平均值（SUVn mean）和标准差（SUVn SD），其中SUVn SD代表肺灌注放射性分布的异质性。2组之间的比较采用n t检验，分布异质性指标与PASP的相关性采用n Pearson相关性分析。n 结果:健康对照组的肺V/Q放射性分布曲线呈对称性单峰状分布，而CTEPH组的肺V/Q放射性分布曲线呈非对称性的多峰分布。与健康对照组相比，CTEPH组的LogSDn V、LogSDn VRQ、全肺灌注的SUVn peak、SUVn max、SUVn SD均明显升高，且差异均有统计学意义（LogSDn V：0.56±0.16对0.31±0.11，n t=4.91，n P=0.000；LogSDn VQR：0.61±0.15对0.40±0.14，n t=3.89，n P=0.001；SUVn peak：19.12±7.94对10.81±4.05，n t=3.48，n P=0.002；SUVn max：20.19±8.30对11.44±4.33，n t=3.49，n P=0.001；SUVn SD：3.54±1.44对2.42±0.91，n t=2.50，n P=0.018）；而2组的LogSDn Q、SUVn mean和SUVn min的差异均无统计学意义。CTEPH组的PASP为（72.80±0.15）mmHg，LogSDn VQR与PASP呈中等程度相关（n R=0.544，n P=0.013）。n 结论:核素肺V/Q显像可定量评估CTEPH患者肺V/Q放射性分布的异质性，同时可反映CTEPH患者肺动脉压力的状态。