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目的
研究心脏CT成像(CCT)定性及定量分析在左心耳自发显影(LAASEC)中的诊断价值。
方法2014年1月至2016年3月于大连医科大学附属第一医院明确诊断心房颤动(房颤)且行CCT及经食管超声心动图(TEE)两项检查的住院患者245例。以TEE为金标准，计算CCT定性评估LAASEC的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确度。测量左心耳(LAA)、升主动脉(AA)和左心房(LA)CT值，计算LAA/AA及LAA/LA，并绘制LAA、LAA/AA及LAA/LA的受试者工作特征(ROC)曲线。
结果TEE诊断LAASEC 0级113例，1级73例，2级19例，3级25例，4级15例。CCT示无LAASEC患者162例，LAASEC患者83例。2～4级LAASEC患者59例，CCT均为阳性。CCT定性检测LAASEC(≥1级)的灵敏度、特异度、PPV、NPV及准确度分别为56.8%、92.9%、90.3%、64.8%及73.5%。LAA、LAA/AA及LAA/LA的ROC曲线下面积分别为0.852、0.902、0.824。LAA/AA在最佳截断点为0.897，CCT定量检测LAASEC的灵敏度、特异度、PPV、NPV及准确度为87.9%、83.2%、85.9%、85.5%及85.7%。
结论CCT在评估LAASEC尤其是2～4级LAASEC方面具有重要的临床价值。在定性分析基础上，结合定量分析尤其LAA/AA值能较大程度提高CCT诊断LAASEC的准确度。