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创伤性截瘫患者的心理特点和情志干预效果研究
河北省承德钢铁集团有限公司职工医院 067000
摘要： 目的： 观察创伤性截瘫患者的心理特点和实施情志干预的效果研究。方法： 选择50例创伤性截瘫患者作为研究对象，采用调查问卷的形式了解患者的心理问题，并给予情志干预，比较干预前和干预2W后患者的心理问题差异。结果： 经过2W的情志干预后，患者的心理问题逐渐得到解决，发生率显著降低，干预前后心理问题发生情况经统计学比较具有显著性差异（P<0.05）。结论：对创伤性截瘫患者的心理特点进行分析后施以情志干预，可以解决患者的负性心理问题，利于患者建立健康的心理行为。
关键词： 创伤性截瘫;心理特点;情志干预
由于交通事故的增多以及高空作业引发事故等都会造成人体的不同程度的伤害，甚至引发机体出现功能障碍，比如各种意外伤害引起的脊柱骨折或脱位常伴有脊髓损伤，严重者会导致截瘫，严重影响患者的呼吸、循环、消化以及神经系统功能，甚至有危及生命的危险。瞬间的意外造成很大的后果，甚至导致患者生存质量低下，影响患者日常生活自理能力，患者和家属都难以接受，出现心理紊乱，出现各种应激现象，甚至引起创伤性心理危机，不利于手术进行和顺利治疗。另外这些患者虽然四肢瘫痪，但是头脑清楚，情绪波动较大，非常的不稳定，故要加强此类病人的心理干预，以改善其心理状态，自觉配合治疗。我们对50例创伤性截瘫患者进行了心理分析，并实施相应的情志干预，取得较好的效果，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年10月～2013年12月间收治的创伤性截瘫患者50例为研究对象，其中男34例，女16例;年龄19～52岁，平均年龄37岁;其中由高空摔下致截瘫26例，交通事故致截瘫24例;按骨折部位分颈椎骨折20例，胸椎骨折15例，腰椎骨折15例。主要采用手术治疗，术后给予脱水、抗炎以及对症治疗，在常规护理基础上给予情志护理。
1.2 情志干预措施 针对患者暴露出的心理问题，分析产生的原因，寻找患者心情糟糕的症结，制定相应的护理干预措施。
1.2.1疏导安慰法：患者对突然袭来的灾难与疾病毫无思想准备，对疾病相关知识一点不了解，突遭变故，心理波动较大，常表现出绝望、痛哭、伤感、焦虑、恐惧、自尊受损、抱怨等心理，医护人员要及时与患者沟通交流，关心病人，理解患者的苦衷，耐心向病人讲解疾病相关知识、实施的手术、围术期的护理以及康复锻炼方法等，逐渐增加患者对疾病的了解程度，给予疏导安慰，鼓励患者诉说内心感受、压力和想法，坚强的迎接意外伤害带来的挑战。逐渐改变患者的认知，帮助患者逐渐能够正确认识疾病和治疗，矫正错误认知，建立正确的心理行为，保持心态平和，情志舒畅，气机条达，以利于手术的顺利开展和阴阳平衡。通过周到的护理改善患者的心情，坚持做好基础护理、皮肤和口腔护理，使其倍感舒适[1]，同时指导患者术前消除焦虑恐惧情绪的方法[2]。
1.2.2 移情法：患者由于疾病的原因生活不能自理，即使很简单的事情也无法完成，对治疗、对未来充满恐惧和疑惑，易产生很大的心理波动，如过度担心手术、忧虑术后结果等，沉浸在疾病的痛苦之中和手术的飘渺之中，所以医护人员要善于借助周围人和事物以及成功治疗的病例来转移患者对疾病、对术后康复担忧的注意力，逐渐形成患者内心的坚定思想，培养患者坚强的个性，从改变认知开始，以改善患者的情志为起点，做好移情和借情，将患者的注意力转到乐观治疗上，鼓励其勇敢面对疾病和手术。
1.2.3 情志相胜法：《素·阴阳应象大论》曰： “喜伤心，忧伤肺，怒伤肝，思伤脾，恐伤肾”，“悲胜怒，恐胜喜，怒胜思，喜胜忧，思胜恐”[3]。护士要认真观察患者的情志，分析患者处在哪种情志状态之中，采取相应的情志对抗，比如当患者极度恐惧时，可以向其介绍手术医生、麻醉医生的精湛医技水平，增加患者对手术的信心;当患者郁郁寡欢、心情沉重时，可以给患者讲开心的笑话或将其他治愈病友要出院的喜讯告诉患者，使其充分享受到喜悦。
1.2.4 健康教育：护士要向患者耐心细致的做好健康宣教，以增加患者对疾病的了解程度。教育内容包括：截瘫知识、手术、护理、预后以及围术期的锻炼等，让患者在充分了解疾病的基础上配合治疗，稳定心态，保持情志平衡，使漫长的治疗过程得以顺利实施。
1.3 观察指标及方法 制定心理调查问卷表，内容包括紧张、恐惧、焦虑、孤独、急躁、抑郁、担心、悲观、绝望、自尊受损、依赖感、体像障碍倾向等方面。统计患者上述心理问题发生的频次和所占的百分数，进行统计学比较。于患者入院时和情志干预2W进行问卷调查。
1.4 统计学分析 应用SPSS 16.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
发放问卷50份，回收50份，回收率100%。患者入院时各种心理问题的发生率与情志干预后2W比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 创伤性截瘫患者心理问卷调查结果 n=50例（%）
注：与入院时比较，P<0.05。
3 讨论
创伤性截瘫多于各种原因所引起脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤，脊髓损伤后导致受伤脊髓平面以下肢体的感觉、运动、反射部分或完全消失，括约肌功能完全丧失[4]，多需要进行手术治疗，及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要环节[5]。然而患者受到意外伤害后严重心理反应，比如紧张、害怕、恐惧、自卑等心理应激反应对安全顺利实施手术和术后的恢复影响很大[6]。而且据调查， 90%以上的截瘫患者有不同程度、不同症状心理障碍[7]，因此遇到创伤性截瘫患者要在积极治疗的同时，加强心理观察和护理，关注患者情志变化，给予周到的身心调护，以保证情志稳定、气机条达，利于治疗和护理，从而促进机体早日康复和减少并发症的发生。
本研究中我们认真收集创伤性截瘫患者的主客观资料，评估后设计并发放问卷了解患者的主要心理问题，进行频次统计分析，确定最迫切需要解决的问题，在给予患者情志护理干预，疏导安慰患者、转移其对负性事件的注意力、利用情志相胜法抵消不良心理情绪的干扰，同时认真开展健康教育，以满足患者心理的需求，减少各种心理问题的发生。本研究结果表明，经过情志干预后50例创伤性截瘫患者的心理问题被及时发现和得到重视，干预后心理问题发生频次和所占百分比与干预前相比具有显著性差异，说明对创伤性截瘫患者进行心理分析后实施情志干预措施对改善患者的心理问题有很大的帮助，有利于构建和谐医患关系，提高治疗效果。
参考文献：
[1]曹伟新.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：530-532.
[2]周郁秋.护理心理学[M].第2 版.北京：人民卫生出版社，2011：195.
[3] 白中琼.外伤性截瘫病人的康复训练[J].内蒙古中医药，2010，29（4） ：177.
[4]程士德，孟景春主编.内经讲义.第1版.上海：上海科学技术出版社，1984.26-30.
[5]曹伟新.外科护理学[M].第3 版.北京：人民卫生出版社，2003.528 -530
[6]蒋建伟，王波兰，唐瑛，等. 自理模式护理干预与常规护理对截瘫患者心理影响的对比分析[J].齐鲁护理杂志，2010，16（4）：60-62.
[7]何小玲.局麻下乳腺肿物切除术，患者焦虑状况调查.护理学杂志，2006，21：75.
[8]李春.截瘫患者72例心理分析及心理康复.中国误诊学杂志，2010 ，10：5670。
河北省承德钢铁集团有限公司职工医院 067000
摘要： 目的： 观察创伤性截瘫患者的心理特点和实施情志干预的效果研究。方法： 选择50例创伤性截瘫患者作为研究对象，采用调查问卷的形式了解患者的心理问题，并给予情志干预，比较干预前和干预2W后患者的心理问题差异。结果： 经过2W的情志干预后，患者的心理问题逐渐得到解决，发生率显著降低，干预前后心理问题发生情况经统计学比较具有显著性差异（P<0.05）。结论：对创伤性截瘫患者的心理特点进行分析后施以情志干预，可以解决患者的负性心理问题，利于患者建立健康的心理行为。
关键词： 创伤性截瘫;心理特点;情志干预
由于交通事故的增多以及高空作业引发事故等都会造成人体的不同程度的伤害，甚至引发机体出现功能障碍，比如各种意外伤害引起的脊柱骨折或脱位常伴有脊髓损伤，严重者会导致截瘫，严重影响患者的呼吸、循环、消化以及神经系统功能，甚至有危及生命的危险。瞬间的意外造成很大的后果，甚至导致患者生存质量低下，影响患者日常生活自理能力，患者和家属都难以接受，出现心理紊乱，出现各种应激现象，甚至引起创伤性心理危机，不利于手术进行和顺利治疗。另外这些患者虽然四肢瘫痪，但是头脑清楚，情绪波动较大，非常的不稳定，故要加强此类病人的心理干预，以改善其心理状态，自觉配合治疗。我们对50例创伤性截瘫患者进行了心理分析，并实施相应的情志干预，取得较好的效果，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年10月～2013年12月间收治的创伤性截瘫患者50例为研究对象，其中男34例，女16例;年龄19～52岁，平均年龄37岁;其中由高空摔下致截瘫26例，交通事故致截瘫24例;按骨折部位分颈椎骨折20例，胸椎骨折15例，腰椎骨折15例。主要采用手术治疗，术后给予脱水、抗炎以及对症治疗，在常规护理基础上给予情志护理。
1.2 情志干预措施 针对患者暴露出的心理问题，分析产生的原因，寻找患者心情糟糕的症结，制定相应的护理干预措施。
1.2.1疏导安慰法：患者对突然袭来的灾难与疾病毫无思想准备，对疾病相关知识一点不了解，突遭变故，心理波动较大，常表现出绝望、痛哭、伤感、焦虑、恐惧、自尊受损、抱怨等心理，医护人员要及时与患者沟通交流，关心病人，理解患者的苦衷，耐心向病人讲解疾病相关知识、实施的手术、围术期的护理以及康复锻炼方法等，逐渐增加患者对疾病的了解程度，给予疏导安慰，鼓励患者诉说内心感受、压力和想法，坚强的迎接意外伤害带来的挑战。逐渐改变患者的认知，帮助患者逐渐能够正确认识疾病和治疗，矫正错误认知，建立正确的心理行为，保持心态平和，情志舒畅，气机条达，以利于手术的顺利开展和阴阳平衡。通过周到的护理改善患者的心情，坚持做好基础护理、皮肤和口腔护理，使其倍感舒适[1]，同时指导患者术前消除焦虑恐惧情绪的方法[2]。
1.2.2 移情法：患者由于疾病的原因生活不能自理，即使很简单的事情也无法完成，对治疗、对未来充满恐惧和疑惑，易产生很大的心理波动，如过度担心手术、忧虑术后结果等，沉浸在疾病的痛苦之中和手术的飘渺之中，所以医护人员要善于借助周围人和事物以及成功治疗的病例来转移患者对疾病、对术后康复担忧的注意力，逐渐形成患者内心的坚定思想，培养患者坚强的个性，从改变认知开始，以改善患者的情志为起点，做好移情和借情，将患者的注意力转到乐观治疗上，鼓励其勇敢面对疾病和手术。
1.2.3 情志相胜法：《素·阴阳应象大论》曰： “喜伤心，忧伤肺，怒伤肝，思伤脾，恐伤肾”，“悲胜怒，恐胜喜，怒胜思，喜胜忧，思胜恐”[3]。护士要认真观察患者的情志，分析患者处在哪种情志状态之中，采取相应的情志对抗，比如当患者极度恐惧时，可以向其介绍手术医生、麻醉医生的精湛医技水平，增加患者对手术的信心;当患者郁郁寡欢、心情沉重时，可以给患者讲开心的笑话或将其他治愈病友要出院的喜讯告诉患者，使其充分享受到喜悦。
1.2.4 健康教育：护士要向患者耐心细致的做好健康宣教，以增加患者对疾病的了解程度。教育内容包括：截瘫知识、手术、护理、预后以及围术期的锻炼等，让患者在充分了解疾病的基础上配合治疗，稳定心态，保持情志平衡，使漫长的治疗过程得以顺利实施。
1.3 观察指标及方法 制定心理调查问卷表，内容包括紧张、恐惧、焦虑、孤独、急躁、抑郁、担心、悲观、绝望、自尊受损、依赖感、体像障碍倾向等方面。统计患者上述心理问题发生的频次和所占的百分数，进行统计学比较。于患者入院时和情志干预2W进行问卷调查。
1.4 统计学分析 应用SPSS 16.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
发放问卷50份，回收50份，回收率100%。患者入院时各种心理问题的发生率与情志干预后2W比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 创伤性截瘫患者心理问卷调查结果 n=50例（%）
注：与入院时比较，P<0.05。
3 讨论
创伤性截瘫多于各种原因所引起脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤，脊髓损伤后导致受伤脊髓平面以下肢体的感觉、运动、反射部分或完全消失，括约肌功能完全丧失[4]，多需要进行手术治疗，及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要环节[5]。然而患者受到意外伤害后严重心理反应，比如紧张、害怕、恐惧、自卑等心理应激反应对安全顺利实施手术和术后的恢复影响很大[6]。而且据调查， 90%以上的截瘫患者有不同程度、不同症状心理障碍[7]，因此遇到创伤性截瘫患者要在积极治疗的同时，加强心理观察和护理，关注患者情志变化，给予周到的身心调护，以保证情志稳定、气机条达，利于治疗和护理，从而促进机体早日康复和减少并发症的发生。
本研究中我们认真收集创伤性截瘫患者的主客观资料，评估后设计并发放问卷了解患者的主要心理问题，进行频次统计分析，确定最迫切需要解决的问题，在给予患者情志护理干预，疏导安慰患者、转移其对负性事件的注意力、利用情志相胜法抵消不良心理情绪的干扰，同时认真开展健康教育，以满足患者心理的需求，减少各种心理问题的发生。本研究结果表明，经过情志干预后50例创伤性截瘫患者的心理问题被及时发现和得到重视，干预后心理问题发生频次和所占百分比与干预前相比具有显著性差异，说明对创伤性截瘫患者进行心理分析后实施情志干预措施对改善患者的心理问题有很大的帮助，有利于构建和谐医患关系，提高治疗效果。
参考文献：
[1]曹伟新.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：530-532.
[2]周郁秋.护理心理学[M].第2 版.北京：人民卫生出版社，2011：195.
[3] 白中琼.外伤性截瘫病人的康复训练[J].内蒙古中医药，2010，29（4） ：177.
[4]程士德，孟景春主编.内经讲义.第1版.上海：上海科学技术出版社，1984.26-30.
[5]曹伟新.外科护理学[M].第3 版.北京：人民卫生出版社，2003.528 -530
[6]蒋建伟，王波兰，唐瑛，等. 自理模式护理干预与常规护理对截瘫患者心理影响的对比分析[J].齐鲁护理杂志，2010，16（4）：60-62.
[7]何小玲.局麻下乳腺肿物切除术，患者焦虑状况调查.护理学杂志，2006，21：75.
[8]李春.截瘫患者72例心理分析及心理康复.中国误诊学杂志，2010 ，10：5670。