目的 调查≥65岁肺结核可疑症状者、糖尿病患者、肺结核密切接触者（三类重点人群）中活动性肺结核患病率。方法采用目的抽样方法选择山东省3个县市为研究现场，利用当地≥65岁老年人健康体检项目，并纳入肺结核检查，对2013年1-9月登记的三类重点人群实施X线胸片和痰涂片检查。结果9041名检查对象中共检出活动性肺结核82例，受检者中粗患病率为9.1‰。肺结核可疑症状兼糖尿病患者、糖尿病患者、可疑症状者中活动性肺结核患病率分别为115.0‰、3.4‰、0.9‰，糖尿病兼肺结核密切接触者、肺结核可疑症状兼密切接触者及密切接触者中均未检出活动性肺结核；不同老年人群活动性肺结核患病率差异有统计学意义（χ2＝697.478， P＝0.000）。糖尿病患者中活动性肺结核患病率是非糖尿病患者的18倍（RR＝17.951），是肺结核可疑症状者的4倍（RR＝3.860）；单因素分析显示糖尿病与活动性肺结核的患病率具有相关性（χ2＝46.637，P＝0.000），糖尿病患病时间延长，其发生肺结核的危险性增高（RR＞1）。结论患糖尿病的老年群体中活动性肺结核患病率较高，应对糖尿病患者、肺结核可疑症状者实施重点人群筛查策略。