【摘 要】
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目的 评价不同血管内介入方法开通不同病因所致急性前循环串联闭塞患者的有效性、安全性及预后.方法 回顾性分析2017年2月至2020年10月在厦门大学附属中山医院接受介入治疗的44例急性前循环串联闭塞性脑梗死住院患者.根据中国缺血性卒中亚分类(CISS)病因分型分为大动脉粥样硬化斑块破裂继发原位血栓形成组(LAA组,n=18)、心源性脑栓塞组(CE组,n=15)、动脉夹层组(AD组,n=11).LAA、AD组行逆行治疗,CE组行顺行治疗.采用改良溶栓治疗脑梗死(mTICI)血流分级评估术后即刻血管开通情况,
【机 构】
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361004福建 厦门大学附属中山医院(福建医科大学教学医院)神经内科
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目的 评价不同血管内介入方法开通不同病因所致急性前循环串联闭塞患者的有效性、安全性及预后.方法 回顾性分析2017年2月至2020年10月在厦门大学附属中山医院接受介入治疗的44例急性前循环串联闭塞性脑梗死住院患者.根据中国缺血性卒中亚分类(CISS)病因分型分为大动脉粥样硬化斑块破裂继发原位血栓形成组(LAA组,n=18)、心源性脑栓塞组(CE组,n=15)、动脉夹层组(AD组,n=11).LAA、AD组行逆行治疗,CE组行顺行治疗.采用改良溶栓治疗脑梗死(mTICI)血流分级评估术后即刻血管开通情况,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评分评估预后.比较3组患者血管再通时间、支架植入率、血管再通率、NIHSS评分、症状性脑出血发生率及病死率等.结果 AD组患者年龄明显低于LAA组、CE组(P＜0.05),LAA组患者伴高血压病、伴高脂血症比例明显高于CE组、AD组(P＜0.05),CE组患者伴心房颤动、伴心瓣膜病比例明显高于LAA组、AD组(P＜0.05).LAA组患者发病至股动脉穿刺时间明显长于CE组(P＜0.05).LAA组、AD组支架植入率明显高于CE组(P＜0.05).CE组血管再通率明显低于LAA组、AD组(P＜0.05).CE组术后症状性脑出血发生率明显高于LAA组、AD组(P＜0.05).3组术后NIHSS评分均较术前明显降低(P＜0.05),CE组术前、术后NIHSS评分,术后90 d病死率均明显高于相同时点LAA组、AD组(P＜0.05).结论 逆行治疗前循环串联闭塞LAA或AD患者,顺行治疗CE患者可行、安全有效.
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心房颤动(房颤)是一种心律失常性疾病,临床发病率高,心源性血栓栓塞所致中风是房颤的一项临床常见并发症,轻则致残,重则死亡.既往研究证实,与口服抗凝治疗相比,对于具有高血栓栓塞和出血风险的非瓣膜性房颤患者,左心耳封堵(LAAC)治疗是一种安全有效的替代方法[1].房间隔穿刺是行LAAC的一个关键步骤,也是一项技术难点,既往研究把曾行房间隔缺损(ASD)封堵术的患者列为LAAC的禁忌证[2].
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