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目的 观察经鼻空肠管行肠内营养后患者肝功能的变化.方法 选取2011年9月至2014年8月郑州人民医院重症医学科需经鼻饲管行肠内营养的住院患者74例,采用随机数字表法分为鼻空肠管组(n=36)与鼻胃管组(n=38),分别留置鼻空肠管与鼻胃管,启动早期肠内营养.观察两组患者开始肠内营养后第7、14天的肝功能各项指标.结果 鼻空肠管组31例患者(86.11％)出现至少1项肝功能异常,鼻胃管组23例(60.53％)出现至少1项肝功能异常,差异有统计学意义(x2=6.136,P=0.013).鼻胃管组与鼻空肠管组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)及白蛋白(ALB)在第7天的差异无统计学意义[(39.1±8.6)U/L比(42.3±8.9) U/L,t=-1.475,P=0.145;(36.2±6.8) U/L比(38.0±7.1) U/L,t=-1.237,P=0.220;(61.8±11.5) U/L比(63.1±13.2) U/L,t=-0.696,P=0.489;(47.3 ±8.2) U/L比(50.5±7.5) U/L,t=-1.640,P=0.106;(35.2±6.7) g/L比(36.2±7.4)g/L,t-0.610,P=0.543];第14天鼻空肠管组ALP、γ-GGT及ALB水平显著高于鼻胃管组[(201.2±15.2)U/L比(116.5±13.6) U/L,t=-25.380,P=0.000;(109.4±7.2) U/L比(49.2±6.5) U/L,t=-37.665,P=0.000;(37.2±7.1) g/L比(30.1±6.5) g/L,t=-4.490,P=0.000].鼻胃管组与鼻空肠管组第7、14天的总胆红素[(4.6±0.9)μmol/L比(4.8±1.0) μmol/L,t=-0.905,P=0.368;(4.8±1.2)μmol/L比(5.2±1.1)μmol/L,t=-1.492,P=0.140]、间接胆红素[(6.1±0.8)μmol/L比(6.3±0.9) μmol/L,t=-1.012,P=0.315;(6.9±0.9)μmol/L比(7.3±1.0)μmol/L,t=-1.811,P=0.074]、直接胆红素[(4.0±0.6) μmol/L比(3.9±0.5)μmol/L,t=0.777,P=0.440;(5.1±0.8)μmol/L比(5.4±0.9) μmol/L,t=-1.517,P=0.134]差异均无统计学意义.鼻空肠管组肺部感染发生率显著低于鼻胃管组(30.56％比55.26％,x2 =4.598,P=0.032).结论 与经鼻胃管行肠内营养比较,经鼻空肠管行肠内营养可能更易导致肝功能异常.