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目的
探讨慢性硬膜下血肿患者行钻孔置管引流术失败的原因以及再次行神经内镜下血肿清除术的补救优势。
方法福建省立医院南院神经外科自2015年5月至2019年5月共收治慢性硬膜下血肿患者100例，首次手术均采用钻孔置管引流术治疗，其中15例患者钻孔置管引流失败后再次行神经内镜下血肿清除术，回顾性分析该15例患者的临床资料和疗效。
结果首次术后1 d颅脑CT显示引流管位置错误6例，其中引流管置入脑组织2例，引流管位于血肿内膜下3例，引流管位于血肿包膜外1例；引流管位于血肿分隔腔内9例。15例患者首次手术的疗效均为无效，再次手术的疗效均为显效，术后6个月随访显示均无明显复发。2例患者因首次手术时置管伤及脑组织，遗留有一侧肢体乏力；余13例患者格拉斯哥预后量表(GOS)评分显示预后良好。
结论钻孔置管引流术治疗硬膜下血肿时操作应规范，确认引流管位于血肿腔内，术中冲洗彻底；对于首次钻孔置管引流术失败患者，神经内镜下血肿清除术为一种有效的补救方案。