探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在儿童恶性实体瘤并感染及肿瘤进展中的诊断价值。
方法选取首都医科大学附属北京同仁医院儿科2016年3月至8月收治的恶性实体瘤患儿94例，分为感染组(17例)和非感染患儿77例(对照组)；进一步将对照组按肿瘤有无进展分为肿瘤稳定期组(48例)和肿瘤进展期组(29例)。检测患儿血清PCT、CRP水平，对比各组患儿血清PCT和CRP水平，并对其结果进行统计分析。采用中位数(四分位数间距)描述计量资料。
结果感染组患儿血清PCT水平[0.67(1.35) μg/L]明显高于对照组[0.09(0.08) μg/L]，差异有统计学意义(Z＝－6.371，P＝0.000)；感染组患儿血清CRP水平[95.00(93.42) mg/L]明显高于对照组[1.99(12.49) mg/L]，差异有统计学意义(Z＝－5.555，P＝0.000)。诊断感染时：PCT受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.995(95%CI：0.987～1.000)，CRP ROC曲线下面积为0.932(95%CI：0.876～0.988)；当PCT的截断值为0.468 μg/L时，其敏感度为76.5%，特异度为100.0%；当CRP的截断值为10.17 mg/L时，其敏感度为88.2%，特异度为72.7%。与肿瘤稳定期组患儿相比，肿瘤进展期组患儿血清PCT明显升高[0.12(0.08) μg/L比0.07(0.06) μg/L]，差异有统计学意义(Z＝－2.886，P＝0.004)；血清CRP水平明显升高[10.34(27.84) mg/L比1.02(2.12) mg/L]，差异有统计学意义(Z＝－4.862，P＝0.000)。诊断肿瘤进展时：PCT ROC曲线下面积为0.697(95%CI：0.572～0.823)，CRP ROC曲线下面积为0.832(95%CI：0.738～0.926)；当PCT的截断值为0.094 μg/L时，其敏感度为72.4%，特异度为66.7%；当CRP的截断值为2.39 mg/L时，其敏感度为72.4%，特异度为72.9%。相关分析显示，患儿血清PCT、CRP水平与肿瘤进展呈正相关，且CRP的相关性(r＝0.558，P＝0.000)高于PCT(r＝0.331，P＝0.003)。
结论血清PCT、CRP均为诊断恶性实体瘤患儿合并感染的重要指标，PCT在诊断感染时优于CRP，且受肿瘤因素的影响明显小于CRP。CRP在判断肿瘤是否进展方面相较于PCT有明显优势。联合检测PCT与CRP在鉴别儿童恶性实体瘤合并感染及肿瘤进展中具有较高的诊断价值。