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【摘 要】 目的：探讨盐酸米诺环素软膏辅助治疗慢性牙周炎的临床效果。方法：本研究将2014年1月～2014年12月在我院接受诊断与治疗的84例慢性牙周炎患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用牙周袋内放置碘甘油治疗，而研究组则采用牙周袋内放置盐酸米诺环素软膏治疗，比較两组患者的临床治疗效果及不良反应。结果：两组患者治疗前PLI、SBI及PD比较均无明显差异（P>0.05）。而在治疗后4周和治疗后8周，两组患者的PLI、SBI及PD均较治疗前明显改善，而且其中研究组患者的PLI、SBI及PD改善情况明显优于对照组（P<0.05）。对照组患者在治疗过程中未发生明显的不良反应，而研究组患者中有4例患者在用药后发生一过性胀痛、局部发痒、红肿，但是在停止使用药物后20min，症状消失。结论：在基础治疗基础上加用盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效确切，可有效改善牙周相关指数及临床症状，疗效优于辅助碘甘油治疗，无严重不良反应，值得临床推广使用。
【关键词】 盐酸米诺环素软膏 碘甘油 慢性牙周炎
本研究将2014年1月～2014年12月在我院接受诊断与治疗的84例慢性牙周炎患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用牙周袋内放置碘甘油治疗，而研究组则采用牙周袋内放置盐酸米诺环素软膏治疗，比较两组患者的临床治疗效果及不良反应，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月～2014年12月在我院接受诊断与治疗的慢性牙周炎患者84例，其中男性48例，女性36例;年龄35～66岁，平均年龄（50.12±10.58）岁;病程0.5～12年，平均病程（2.20±1.42）年;按照数字表法将84例患者随机分为研究组和对照组，每组各42例，经统计学分析发现两组患者的年龄、性别及病程比较均无明显差异，具有可比性（x2/t=0.23、0.48、0.57， P>0.05）。
1.2 纳入标准
①所有患者均符合牙周炎诊断标准[1];②纳入牙齿牙位点的牙周探诊深度（PD）≥5 mm;③年龄≥18岁;④3个月未使用过抗生素及非甾体类抗炎药;⑤入选的患者均对本次研究知情同意，且获得医院伦理委员会同意。
1.3 排除标准
①排除平时使用含抗菌、抑菌、抗炎药物的漱口水患者;②排除肝肾功能不全、心血管病及糖尿病等;③排除孕妇及哺乳期患者，或近期有怀孕计划者;④排除存在药物过敏史的患者。
1.4 方法
所有患者均首先进行基础治疗，具体措施包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整等，隔湿，并且用3%过氧化氢溶液含漱，局部擦干，每周一次，四周为一疗程;指导患者以正确的方法刷牙，以便控制菌斑。治疗组在此基础上牙周袋内放置盐酸米诺环素软膏（派丽奥，国药准字H20100244，新时代株式会社生产，批号20131012），直至袋口有膏状物溢出，每周一次。对照组牙周袋内放置20g/L的碘甘油（国药准字H11021298，北京海德润制药有限公司生产，批号20131102），用镊子夹取，探针导入，每周1次。用药后2 h内不得喝水、漱口、进食[2、3]。两组患牙均治疗4周。
1.5 观察指标
（1）分别于治疗前、治疗后4周、8周分别检测两组患者的菌斑指数（plaqueindex，PLI）、龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI）和牙周袋探诊深度（probing depth，PD）并进行比较[4];（2）观察并记录两组患者的不良反应发生情况。
1.6 统计学方法
本研究对计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用百分比表示，应用SPSS15.0统计软包进行数据分析。两组间比较采用t检验和x2检验。检验水平α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者基本资料比较 见表1。
表1 两组患者基本资料比较
2.2 两组治疗前、治疗后4周、8周PLI、SBI及PD情况比较
由表1可知两组患者治疗前PLI、SBI及PD比较均无明显差异（P>0.05）。而在治疗后4周和治疗后8周，两组患者的PLI、SBI及PD均较治疗前明显改善，而且其中研究组患者的PLI、SBI及PD改善情况明显优于对照组（P<0.05）。
表2 两组治疗前、治疗后4周、8周PLI、SBI及PD情况比较（x±s）
注：与本组治疗前比较，a P<0.05;与相同治疗时间点对照组比较，b P<0.05。
2.3 两组患者的不良反应发生情况比较
对照组患者在治疗过程中未发生明显的不良反应，而研究组患者中有4例患者在用药后发生一过性胀痛、局部发痒、红肿，但是在停止使用药物后20min，症状消失。
3 讨论
随着人们饮食习惯的变化，牙周疾病已经成为牙科中常见的一种疾病，其中牙周炎是一种常见的多因素的牙周疾病，是成人失牙的主要原因，其发病机理是菌斑微生物对牙周组织感染引起的，约占总数40%以上[5-7]。其反复迁延，很难治愈。抗菌药物的应用已成为一种重要的辅助治疗手段，既往曾使用碘甘油作为牙周炎局部用药，但是其临床效果并不理想[8-10]。派丽奥抗生素软膏主要成分为盐酸米诺环素是一种牙周局部缓释药物，其对于牙周的厌氧菌和兼性氧菌有很强的抑制作用，具有高效、长效、易渗透、抗菌谱广等优点[11]。本研究将2014年1月～2014年12月在我院接受诊断与治疗的84例慢性牙周炎患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用牙周袋内放置碘甘油治疗，而研究组则采用牙周袋内放置盐酸米诺环素软膏治疗，比较两组患者的临床治疗效果及不良反应。研究结果显示两组患者治疗前PLI、SBI及PD比较均无明显差异（P>0.05）。而在治疗后4周和治疗后8周，两组患者的PLI、SBI及PD均较治疗前明显改善，而且其中研究组患者的PLI、SBI及PD改善情况明显优于对照组（P<0.05）。上述研究结果表明米诺环素在治疗慢性牙周炎的效果较好。这与文献报道结果一致[12]。对照组患者在治疗过程中未发生明显的不良反应，而研究组患者中有4例患者在用药后发生一过性胀痛、局部发痒、红肿，但是在停止使用药物后20min，症状消失。这主要是由于盐酸米诺环素软膏作为一种局部缓释制剂，在进行局部用药的时候，可以在局部牙周袋内形成较高的药物浓度，而血药浓度则较低，全身不良反应少，作用时间长[13、14]。 综上所述，在基础治疗基础上加用盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效确切，可有效改善牙周相关指数及临床症状，療效优于辅助碘甘油治疗，无严重不良反应，值得临床推广使用。
参考文献
[1]王普武，顾明.盐酸米诺环素与甲硝唑药膜治疗牙周炎的疗效比较[J].海南医学，2014，25（1）：99-100.
[2]程增云.盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎的临床观察[J].中国误诊学杂志，2008，8（33）：8151.
[3]陈昌晖.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].河北医科大学学报，2012，33（4）：469-470.
[4]谢云南.派丽奥治疗慢性牙周炎临床疗效分析[J].中国医师杂志，2009，11（7）：987-988.
[5]杜娟.派丽奥治疗慢性牙周炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3（6）：155-156.
[6]吴素萍，李亭.派丽奥治疗急性牙周炎的临床疗效观察[J].中国医药导报，2008，5（12）：48.
[7]吴昊，牛薇.派丽奥与牙康局部治疗牙周炎效果的Meta分析[J].口腔医学研究，2012，28（6）：563-566.
[8]林旭征.派丽奥抗生素软膏治疗牙周炎的临床效果探讨[J].吉林医学，2013，34（2）：260.
[9]郑艺，汤洪毅，陈京华.米诺环素软膏治疗牙周炎的效果[J].吉林医学，2014，35（13）：2749-2750.
[10]刘东辉，曹阳.米诺环素软膏与碘甘油治疗慢性牙周炎的效果观察[J].中国生化药物杂志，2014，（4）：140-144.
[11]李艳莉，邓金勇.米诺环素软膏局部应用对牙周炎患者洁治和根面平整的影响[J].医学临床研究，2013，30（10）：1915-1917.
[12]顾明，廖天安，邢孔才，等.牙周炎患者局部应用盐酸米诺环素软膏与碘甘油的临床效果[J].现代生物医学进展，2013，13（29）：5761-5764.
[13]毛立波.局部应用2%米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的有效性及安全性[J].中国基层医药，2011，18（12）：1662-1663.
[14]魏赞宏.米诺环素凝胶治疗牙周炎临床观察[J].中国实用医药，2013，8（33）：182-183.
【关键词】 盐酸米诺环素软膏 碘甘油 慢性牙周炎
本研究将2014年1月～2014年12月在我院接受诊断与治疗的84例慢性牙周炎患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用牙周袋内放置碘甘油治疗，而研究组则采用牙周袋内放置盐酸米诺环素软膏治疗，比较两组患者的临床治疗效果及不良反应，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月～2014年12月在我院接受诊断与治疗的慢性牙周炎患者84例，其中男性48例，女性36例;年龄35～66岁，平均年龄（50.12±10.58）岁;病程0.5～12年，平均病程（2.20±1.42）年;按照数字表法将84例患者随机分为研究组和对照组，每组各42例，经统计学分析发现两组患者的年龄、性别及病程比较均无明显差异，具有可比性（x2/t=0.23、0.48、0.57， P>0.05）。
1.2 纳入标准
①所有患者均符合牙周炎诊断标准[1];②纳入牙齿牙位点的牙周探诊深度（PD）≥5 mm;③年龄≥18岁;④3个月未使用过抗生素及非甾体类抗炎药;⑤入选的患者均对本次研究知情同意，且获得医院伦理委员会同意。
1.3 排除标准
①排除平时使用含抗菌、抑菌、抗炎药物的漱口水患者;②排除肝肾功能不全、心血管病及糖尿病等;③排除孕妇及哺乳期患者，或近期有怀孕计划者;④排除存在药物过敏史的患者。
1.4 方法
所有患者均首先进行基础治疗，具体措施包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整等，隔湿，并且用3%过氧化氢溶液含漱，局部擦干，每周一次，四周为一疗程;指导患者以正确的方法刷牙，以便控制菌斑。治疗组在此基础上牙周袋内放置盐酸米诺环素软膏（派丽奥，国药准字H20100244，新时代株式会社生产，批号20131012），直至袋口有膏状物溢出，每周一次。对照组牙周袋内放置20g/L的碘甘油（国药准字H11021298，北京海德润制药有限公司生产，批号20131102），用镊子夹取，探针导入，每周1次。用药后2 h内不得喝水、漱口、进食[2、3]。两组患牙均治疗4周。
1.5 观察指标
（1）分别于治疗前、治疗后4周、8周分别检测两组患者的菌斑指数（plaqueindex，PLI）、龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI）和牙周袋探诊深度（probing depth，PD）并进行比较[4];（2）观察并记录两组患者的不良反应发生情况。
1.6 统计学方法
本研究对计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用百分比表示，应用SPSS15.0统计软包进行数据分析。两组间比较采用t检验和x2检验。检验水平α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者基本资料比较 见表1。
表1 两组患者基本资料比较
2.2 两组治疗前、治疗后4周、8周PLI、SBI及PD情况比较
由表1可知两组患者治疗前PLI、SBI及PD比较均无明显差异（P>0.05）。而在治疗后4周和治疗后8周，两组患者的PLI、SBI及PD均较治疗前明显改善，而且其中研究组患者的PLI、SBI及PD改善情况明显优于对照组（P<0.05）。
表2 两组治疗前、治疗后4周、8周PLI、SBI及PD情况比较（x±s）
注：与本组治疗前比较，a P<0.05;与相同治疗时间点对照组比较，b P<0.05。
2.3 两组患者的不良反应发生情况比较
对照组患者在治疗过程中未发生明显的不良反应，而研究组患者中有4例患者在用药后发生一过性胀痛、局部发痒、红肿，但是在停止使用药物后20min，症状消失。
3 讨论
随着人们饮食习惯的变化，牙周疾病已经成为牙科中常见的一种疾病，其中牙周炎是一种常见的多因素的牙周疾病，是成人失牙的主要原因，其发病机理是菌斑微生物对牙周组织感染引起的，约占总数40%以上[5-7]。其反复迁延，很难治愈。抗菌药物的应用已成为一种重要的辅助治疗手段，既往曾使用碘甘油作为牙周炎局部用药，但是其临床效果并不理想[8-10]。派丽奥抗生素软膏主要成分为盐酸米诺环素是一种牙周局部缓释药物，其对于牙周的厌氧菌和兼性氧菌有很强的抑制作用，具有高效、长效、易渗透、抗菌谱广等优点[11]。本研究将2014年1月～2014年12月在我院接受诊断与治疗的84例慢性牙周炎患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用牙周袋内放置碘甘油治疗，而研究组则采用牙周袋内放置盐酸米诺环素软膏治疗，比较两组患者的临床治疗效果及不良反应。研究结果显示两组患者治疗前PLI、SBI及PD比较均无明显差异（P>0.05）。而在治疗后4周和治疗后8周，两组患者的PLI、SBI及PD均较治疗前明显改善，而且其中研究组患者的PLI、SBI及PD改善情况明显优于对照组（P<0.05）。上述研究结果表明米诺环素在治疗慢性牙周炎的效果较好。这与文献报道结果一致[12]。对照组患者在治疗过程中未发生明显的不良反应，而研究组患者中有4例患者在用药后发生一过性胀痛、局部发痒、红肿，但是在停止使用药物后20min，症状消失。这主要是由于盐酸米诺环素软膏作为一种局部缓释制剂，在进行局部用药的时候，可以在局部牙周袋内形成较高的药物浓度，而血药浓度则较低，全身不良反应少，作用时间长[13、14]。 综上所述，在基础治疗基础上加用盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效确切，可有效改善牙周相关指数及临床症状，療效优于辅助碘甘油治疗，无严重不良反应，值得临床推广使用。
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