【摘 要】
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目的探讨治疗Chiari畸形合并脊髓积水的新的手术方法.方法枕下正中入路,将枕大孔扩大至下项线,约扩大2.5×4.0cm.咬除C1后弓,切除环枕筋膜,切开硬脑脊膜和蛛网膜.游离并分开
【机 构】
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福建医科大学附属第一医院神经外科,350005解放军301医院神经外科,100853;
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目的探讨治疗Chiari畸形合并脊髓积水的新的手术方法.方法枕下正中入路,将枕大孔扩大至下项线,约扩大2.5×4.0cm.咬除C1后弓,切除环枕筋膜,切开硬脑脊膜和蛛网膜.游离并分开两侧小脑扁桃体,直至四脑室底.取肌筋膜行硬脑脊膜、蛛网膜扩大修补,逐层缝合肌肉筋膜皮下皮肤.结果14例中MR示脊髓空洞腔<5节段2例,5～8节段10例,＞8节段2例,伴延髓空洞2例.术后7例MR复查,空洞腔明显缩小,感觉恢复优于肌力恢复.结论此手术方法要点是:扁桃体复位,四脑室正中孔开放,枕大孔区蛛网膜下腔扩大缝合.
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