频繁脱器育龄妇女放置吉妮IUD临床效果观察

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  266300山东青岛胶州市胶北计生服务中心
  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.102
  随着计生优质服务工作的不断深入,IUD作为我国育龄妇女最常选择的一种避孕方法,具有安全、简便、高效的特点,但放环不良反应,如月经过多、月经期延长或点滴出血、腰腹坠胀,特别是节育器脱落、移位,长期以来也困扰着广大计划生育技术服务工作者,也给受术者带来了不少痛苦和麻烦。而吉妮IUD则正好在很大程度上弥补了这些缺点,特别减少了节育器移位、脱落不良反应的发生。自2008年以来,本中心对频脱器育龄妇女改置吉妮IUD,随访2年来,效果理想,现总结如下。
  资料与方法
  2008年3月~2010年2月因频脱器来本中心通过咨询了解,自愿放置吉妮IUD避孕的育龄妇女198例,末次脱器的种类:元宫IUD60例,T型IUD32例,母体乐10例,宫型IUD75例,高支撑圆形IUD21例。所有置器妇女年龄均为22~40岁,无置器禁忌证的健康育龄妇女。
  IUD为吉妮IUD,IUD由1根不可吸收的聚酰胺单丝穿着数个铜套组成,单丝的一端有一个小结,通过放置将小结固定于子宫底部肌丛中,小结起着稳定的固定作用。吉妮IUD是当今惟一无支架含铜宫内节育器,摒弃了传统宫内节育器的支架结构,仅将6个铜套串联在一根尼龙丝
  ……………………………………………………………
  上,两端的铜套与尼龙丝相固定,铜的表面积为350mm【sup】2【/sup】,尼龙丝的顶端成环状,并打成结。
  IUD放置:手术者于月经最后1天或月经干净后3天内放置,人流后(宫缩良好,无活动性出血)及时放置,由本中心受过专门培训、临床经验丰富的医师严格按照操作规范给以放置。
  观察方法:于放置后1、3、6、12、24个月分别进行随访,了解有无出血、腹痛等情况,B超了解节育器脱落、移位、子宫、附件等情况。
  结 果
  放置情况:月经最后1天及月经干净后3天内置器168例,人流后及时放置30例,一次置器成功190例,二次置器成功8例。
  终止情况:2年随访率100%。除因症(出血)取出2例,带器脱落1例外,其余均续用,且无1例感染,腰腹疼痛和白带异常者治疗后痊愈。不良反应发生及终止情况,见表1。
  讨 论
  IUD脱落、移位是影响IUD续用的重要原因,造成脱落和移位的原因很多,如节育器的构型、制作材料、宫腔形态、放置技术、年龄、哺乳及个体差异等,而IUD的构型、制作材料与宫腔相适应则是降低IUD脱落率的关键【sup】[1]【/sup】。
  吉妮IUD摒弃了传统宫内节育器的支架结构,有效地避免了对内膜的损伤而发生的出血、疼痛等不良反应的发生,吉妮宫内节育器还能在宫腔中释放其他药物(如止血药),避孕的同时可对子宫出血有治疗作用。
  吉妮IUD放置时使用特制的放置器,其上部为不锈钢针,顶端成Y字形,叉住宫内节育器尼龙丝线顶端的环内,可将尼龙丝结节送入子宫底肌丛内约1cm处,节育器被固定和悬吊在子宫腔内,不仅可以防止脱落,而且还可以减少因子宫收缩引起的疼痛,避孕效果好且不良反应低,特别适应于频繁脱器的育龄妇女使用。
  本中心自2008年以来对198例频繁脱器妇女放置吉妮IUD,僅1例于放器1月脱落,是由于子宫过度屈曲,置器不到位有关,只有2人因症取出。
  通过2年对放置吉妮IUD育龄妇女的随访观察发现,吉妮IUD是安全、高效、不良反应低、续用率高的新型宫内节育器,特别适用于频繁脱器的育龄妇女使用。
  参考文献
  1 梁持正.放置Mcu功能性IUD 24个月临床效果观察.中国计划生育学杂志,2005,13(2):110.
   表1 放置吉妮IUD不良反应及终止情况发生情况(生命表法,净累积率)[例(%)]
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