266300山东青岛胶州市胶北计生服务中心
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.102
　　随着计生优质服务工作的不断深入，IUD作为我国育龄妇女最常选择的一种避孕方法，具有安全、简便、高效的特点，但放环不良反应，如月经过多、月经期延长或点滴出血、腰腹坠胀，特别是节育器脱落、移位，长期以来也困扰着广大计划生育技术服务工作者，也给受术者带来了不少痛苦和麻烦。而吉妮IUD则正好在很大程度上弥补了这些缺点，特别减少了节育器移位、脱落不良反应的发生。自2008年以来，本中心对频脱器育龄妇女改置吉妮IUD，随访2年来，效果理想，现总结如下。
　　资料与方法
　　2008年3月～2010年2月因频脱器来本中心通过咨询了解，自愿放置吉妮IUD避孕的育龄妇女198例，末次脱器的种类：元宫IUD60例，T型IUD32例，母体乐10例，宫型IUD75例，高支撑圆形IUD21例。所有置器妇女年龄均为22～40岁，无置器禁忌证的健康育龄妇女。
　　IUD为吉妮IUD，IUD由1根不可吸收的聚酰胺单丝穿着数个铜套组成，单丝的一端有一个小结，通过放置将小结固定于子宫底部肌丛中，小结起着稳定的固定作用。吉妮IUD是当今惟一无支架含铜宫内节育器，摒弃了传统宫内节育器的支架结构，仅将6个铜套串联在一根尼龙丝
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　　上，两端的铜套与尼龙丝相固定，铜的表面积为350mm【sup】2【/sup】，尼龙丝的顶端成环状，并打成结。
　　IUD放置：手术者于月经最后1天或月经干净后3天内放置，人流后（宫缩良好，无活动性出血）及时放置，由本中心受过专门培训、临床经验丰富的医师严格按照操作规范给以放置。
　　观察方法：于放置后1、3、6、12、24个月分别进行随访，了解有无出血、腹痛等情况，B超了解节育器脱落、移位、子宫、附件等情况。
　　结 果
　　放置情况：月经最后1天及月经干净后3天内置器168例，人流后及时放置30例，一次置器成功190例，二次置器成功8例。
　　终止情况：2年随访率100%。除因症（出血）取出2例，带器脱落1例外，其余均续用，且无1例感染，腰腹疼痛和白带异常者治疗后痊愈。不良反应发生及终止情况，见表1。
　　讨 论
　　IUD脱落、移位是影响IUD续用的重要原因，造成脱落和移位的原因很多，如节育器的构型、制作材料、宫腔形态、放置技术、年龄、哺乳及个体差异等，而IUD的构型、制作材料与宫腔相适应则是降低IUD脱落率的关键【sup】［1］【/sup】。
　　吉妮IUD摒弃了传统宫内节育器的支架结构，有效地避免了对内膜的损伤而发生的出血、疼痛等不良反应的发生，吉妮宫内节育器还能在宫腔中释放其他药物（如止血药），避孕的同时可对子宫出血有治疗作用。
　　吉妮IUD放置时使用特制的放置器，其上部为不锈钢针，顶端成Y字形，叉住宫内节育器尼龙丝线顶端的环内，可将尼龙丝结节送入子宫底肌丛内约1cm处，节育器被固定和悬吊在子宫腔内，不仅可以防止脱落，而且还可以减少因子宫收缩引起的疼痛，避孕效果好且不良反应低，特别适应于频繁脱器的育龄妇女使用。
　　本中心自2008年以来对198例频繁脱器妇女放置吉妮IUD，僅1例于放器1月脱落，是由于子宫过度屈曲，置器不到位有关，只有2人因症取出。
　　通过2年对放置吉妮IUD育龄妇女的随访观察发现，吉妮IUD是安全、高效、不良反应低、续用率高的新型宫内节育器，特别适用于频繁脱器的育龄妇女使用。
　　参考文献
　　1 梁持正.放置Mcu功能性IUD 24个月临床效果观察.中国计划生育学杂志,2005,13（2）:110.
　　 表1 放置吉妮IUD不良反应及终止情况发生情况（生命表法，净累积率）［例（%）］