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摘要：目的：针对骨折卧床患者分析对其展开中医护理干预后对预防便秘发生的作用。方法 隨机非盲法选择在我院展开治疗的骨折卧床患者共计86例（于2017年4月至2018年4月收治），43例为对照组选择常规护理模式，另43例为观察组行中医护理干预。探究两组患者发生便秘的情况。结果 观察组便秘发生率为7%（3/43），对照组则是33%（14/43），观察组明显低于对照组;观察组的护理满意度达到98%（42/43），明显高于对照组的80%（9/43）。以上数据差异显著（P<0.05）。结论 对骨折卧床患者行中医护理干预，对预防患者出现便秘有非常好的效果，对提高护理满意度也有显著效果，临床值得推广。
关键词：中医护理干预;骨折卧床患者;腹部按摩;便秘;预防价值
骨折患者因需要长期卧床治疗，活动有诸多不便，所以进食量相对较少，饮食结构有明显的改变，对水分和粗纤维的摄入更少，肠内容少，正常蠕动受阻，所以很容易出现便秘的情况【1】。下肢和躯干部位出现骨折卧床的患者，若出现便秘则会引起身体出现不适应证，可能对原有的疾病有不同程度的加重，对患者的生活质量也有了明显的影响，患者可能出现全身中毒症状、肠梗阻、尿潴留或的粪便性溃疡等，严重还会有心肌梗死、心率失常等病症【2】。中医的护理技术相对而言器械更为简单、操作较为方便，掌握程度好，治疗效果较为显著等。我院想要进一步提高患者治疗效果和生活质量，故对骨折卧床患者行中医护理干预，获得一定效果后将详细信息报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机非盲法选择在我院展开治疗的骨折卧床患者共计86例，纳入标准【2】：①就本次研究签署知情同意书的患者;②均在我院骨伤科确诊下肢和躯干部位出现骨折需要卧床休息;③能自行使用手臂完成后期腹部按摩;④具有部分自理能力患者。排除标准：因其他原因引起便秘患者;合并其他临床疾病。两组患者男性54例，女性32例，年龄在18～68岁之间，中间值（59.6±3.3）岁，躯干部位骨折36例，下肢骨折50例。两组一般资料无显著差异（P>0.05），可展开对比。
1 2 方法
对照组患者入院后行常规的健康教育护理模式，并对患者的饮食获得展开指导。观察组则是在对照组基础上行预防便秘的健康教育模式，并对患者的自理能力进行评估，对上肢的活动情况、患者的接受能力和理解能力、情绪状态进行分析。对患者进行护理训练兵指导患者按照要求完成系统的腹部按摩。具体内容如下
①按摩方法：取仰卧位，引导患者将全身肌肉放松，搓热双手将右手手掌平放在腹壁上，左手则叠在上方，从大鱼肌和掌根发力，沿脐周行顺时针的环形揉搓，旋转至右下腹回盲部位，沿着结肠进行反复的揉搓按摩。按摩时间一般在早餐后30分钟展开，或是在排便前20分钟展开。按摩次数：脐周揉4分钟左右，顺时针按摩约12分钟左右，一日控制在3次左右。②自主按摩：责任护理人员对患者进行自理能力的训练，在训练期间充分调动患者的自理积极性，使得患者能够在护理人员引导下独立完成腹壁按摩。对排便动力减弱的患者，应该对其进行腹肌锻炼和肛提肌的收缩训练，使得患者能够逐渐养成定时排便的习惯。③注意事项：患者按摩前应该先将小便排空，按摩的手法上，用力应该均匀、柔和、有力且持久，开始按摩时用力可较小，后逐渐增加力量，由轻至重，尽量使得热量逐渐渗透腹部，使得肠蠕动得到促进，进而达到排便的目的。护理人员还应该对患者的执行情况进行评估和引导，对患者的不良情绪应该积极消除，提高患者依从性。
1.3 指标观察【3】
两组均展开护理满意度评价和便秘评价。包括住院期间患者的便秘次数、排便时间以及大便的性状、排便时伴有的感觉。便秘：接受治疗后的72小时内未出现自行排便，或虽有排便大大便性状干结，伴有排便困难。无便秘：48小时内能顺利排便，未有干涩和难解之意，7天内每天有1～2次的排便。
1.4 统计学方法
本次研究的指标均以芝加哥SPSS 22.0专业医学数据软件展开计算，计数数据从%中分析，以x2检测;计量数据从（标准值±方差）进行分析，以T检测。若P<0.05则数据有统计学意义。
2 结果
观察组便秘发生率为7%（3/43），对照组则是33%（14/43），观察组明显低于对照组，差异显著（x2=7.813，P=0.007）。护理满意度：非常满意、满意和不满意占比，观察组分别为80%（34/43）、18%（8/43）、2%（1/43），对照组则分别为：50%（21/43）、30%（13/43）、20%（9/43）.观察组的护理满意度达到98%（42/43），明显高于对照组的80%（9/43），差异显著（x2=9.003，P=0.005）。观察组卧床时间（5.01±1.02）d，对照组为（8.34±1.93）d，对比P=0.004，t=7.082。
3 讨论
从中医的角度分析腹部按摩的作用，中医护理干预对促进肠胃动力优势非常明显，成本低、机体能够干扰少是最显著的。穴位按摩上，选择的是良性刺激和体外压力传导模式，通过经络进行的传导反射作用，能够对肠胃蠕动有很好的增强消化，消化液的分泌也有促进效果，进而使得结肠传输更加顺利，促进排便。沿肠管方向对腹部进行按摩，穴位和皮肤都能够得到兴奋，引发冲动的产生，反射后传入至大脑皮层也能够对神经功能有较好的调节作用，使得肠胃蠕动得到兴奋，肛门括约肌也能够得到松弛，对排便有帮助。脐部本身具有较多的神经末梢和神经丛，经外部刺激后较为敏感，经过中枢神经系统的传导能够迅速在全身起到刺激。腹部按摩后产生的温热之气也能够温通经络，对机体有疏气理滞之效，对大肠和小肠的节律收缩具有较好的助力作用，粪便能够松动下行，温热之手在全腹部进行按摩后，能够鼓动正气，对腹部的滞胀有很好的消除作用，肠道蠕动得到促进，大便也能够及时排空，有效防止便秘的出现【4-6】。
因骨伤后卧床休息，便秘的发生概率较高，对其展开预防便秘的发生是具有较高的意义的。若发生便秘，体内毒素排出受阻，胃肠功能进一步受到影响，腹痛腹胀情况加剧，对患者的康复进程受阻，对日后的生活质量受阻。但本次研究结果显示，行中医护理干预后患者能够获得低的便秘概率，医院在护理满意度上也更高，差异显著（P<0.05）。
综上，对骨折卧床患者行中医护理干预，对预防患者出现便秘有非常好的效果，对提高护理满意度也有显著效果，临床值得推广，以提升临床对骨折患者的综合治疗效果，帮助其尽快得到恢复。
参考文献：
[1]汤仁娟. 护理干预对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床观察[J]. 临床合理用药杂志， 2018（11）：122-123.
[2]万满华， 吕旭英， 钟智荣. 中医护理干预联合优质护理对老年骨盆骨折术后并发压疮的影响研究[J]. 中国当代医药， 2018， v.25;No.497（10）：191-193.
[3]何小娟， 张楠. 神阙穴中药贴敷治疗骨科术后卧床患者便秘的临床观察及分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（18）.
[4]邵丹凤， 陈莉莉. 下肢骨折卧床患者便秘高危因素评估及护理干预[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2017， 3（12）：124-126.
[5]郭梅， 潘海燕， 王雷晶，等. 中医护理干预在预防骨科老年卧床患者便秘中的应用[J]. 四川中医， 2016，8（5）：204-206.
[6]沈娟. 浅析对卧床的骨折患者进行中西医结合护理对预防其发生便秘的效果[J]. 当代医药论丛， 2016， 14（22）：155-155.
关键词：中医护理干预;骨折卧床患者;腹部按摩;便秘;预防价值
骨折患者因需要长期卧床治疗，活动有诸多不便，所以进食量相对较少，饮食结构有明显的改变，对水分和粗纤维的摄入更少，肠内容少，正常蠕动受阻，所以很容易出现便秘的情况【1】。下肢和躯干部位出现骨折卧床的患者，若出现便秘则会引起身体出现不适应证，可能对原有的疾病有不同程度的加重，对患者的生活质量也有了明显的影响，患者可能出现全身中毒症状、肠梗阻、尿潴留或的粪便性溃疡等，严重还会有心肌梗死、心率失常等病症【2】。中医的护理技术相对而言器械更为简单、操作较为方便，掌握程度好，治疗效果较为显著等。我院想要进一步提高患者治疗效果和生活质量，故对骨折卧床患者行中医护理干预，获得一定效果后将详细信息报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机非盲法选择在我院展开治疗的骨折卧床患者共计86例，纳入标准【2】：①就本次研究签署知情同意书的患者;②均在我院骨伤科确诊下肢和躯干部位出现骨折需要卧床休息;③能自行使用手臂完成后期腹部按摩;④具有部分自理能力患者。排除标准：因其他原因引起便秘患者;合并其他临床疾病。两组患者男性54例，女性32例，年龄在18～68岁之间，中间值（59.6±3.3）岁，躯干部位骨折36例，下肢骨折50例。两组一般资料无显著差异（P>0.05），可展开对比。
1 2 方法
对照组患者入院后行常规的健康教育护理模式，并对患者的饮食获得展开指导。观察组则是在对照组基础上行预防便秘的健康教育模式，并对患者的自理能力进行评估，对上肢的活动情况、患者的接受能力和理解能力、情绪状态进行分析。对患者进行护理训练兵指导患者按照要求完成系统的腹部按摩。具体内容如下
①按摩方法：取仰卧位，引导患者将全身肌肉放松，搓热双手将右手手掌平放在腹壁上，左手则叠在上方，从大鱼肌和掌根发力，沿脐周行顺时针的环形揉搓，旋转至右下腹回盲部位，沿着结肠进行反复的揉搓按摩。按摩时间一般在早餐后30分钟展开，或是在排便前20分钟展开。按摩次数：脐周揉4分钟左右，顺时针按摩约12分钟左右，一日控制在3次左右。②自主按摩：责任护理人员对患者进行自理能力的训练，在训练期间充分调动患者的自理积极性，使得患者能够在护理人员引导下独立完成腹壁按摩。对排便动力减弱的患者，应该对其进行腹肌锻炼和肛提肌的收缩训练，使得患者能够逐渐养成定时排便的习惯。③注意事项：患者按摩前应该先将小便排空，按摩的手法上，用力应该均匀、柔和、有力且持久，开始按摩时用力可较小，后逐渐增加力量，由轻至重，尽量使得热量逐渐渗透腹部，使得肠蠕动得到促进，进而达到排便的目的。护理人员还应该对患者的执行情况进行评估和引导，对患者的不良情绪应该积极消除，提高患者依从性。
1.3 指标观察【3】
两组均展开护理满意度评价和便秘评价。包括住院期间患者的便秘次数、排便时间以及大便的性状、排便时伴有的感觉。便秘：接受治疗后的72小时内未出现自行排便，或虽有排便大大便性状干结，伴有排便困难。无便秘：48小时内能顺利排便，未有干涩和难解之意，7天内每天有1～2次的排便。
1.4 统计学方法
本次研究的指标均以芝加哥SPSS 22.0专业医学数据软件展开计算，计数数据从%中分析，以x2检测;计量数据从（标准值±方差）进行分析，以T检测。若P<0.05则数据有统计学意义。
2 结果
观察组便秘发生率为7%（3/43），对照组则是33%（14/43），观察组明显低于对照组，差异显著（x2=7.813，P=0.007）。护理满意度：非常满意、满意和不满意占比，观察组分别为80%（34/43）、18%（8/43）、2%（1/43），对照组则分别为：50%（21/43）、30%（13/43）、20%（9/43）.观察组的护理满意度达到98%（42/43），明显高于对照组的80%（9/43），差异显著（x2=9.003，P=0.005）。观察组卧床时间（5.01±1.02）d，对照组为（8.34±1.93）d，对比P=0.004，t=7.082。
3 讨论
从中医的角度分析腹部按摩的作用，中医护理干预对促进肠胃动力优势非常明显，成本低、机体能够干扰少是最显著的。穴位按摩上，选择的是良性刺激和体外压力传导模式，通过经络进行的传导反射作用，能够对肠胃蠕动有很好的增强消化，消化液的分泌也有促进效果，进而使得结肠传输更加顺利，促进排便。沿肠管方向对腹部进行按摩，穴位和皮肤都能够得到兴奋，引发冲动的产生，反射后传入至大脑皮层也能够对神经功能有较好的调节作用，使得肠胃蠕动得到兴奋，肛门括约肌也能够得到松弛，对排便有帮助。脐部本身具有较多的神经末梢和神经丛，经外部刺激后较为敏感，经过中枢神经系统的传导能够迅速在全身起到刺激。腹部按摩后产生的温热之气也能够温通经络，对机体有疏气理滞之效，对大肠和小肠的节律收缩具有较好的助力作用，粪便能够松动下行，温热之手在全腹部进行按摩后，能够鼓动正气，对腹部的滞胀有很好的消除作用，肠道蠕动得到促进，大便也能够及时排空，有效防止便秘的出现【4-6】。
因骨伤后卧床休息，便秘的发生概率较高，对其展开预防便秘的发生是具有较高的意义的。若发生便秘，体内毒素排出受阻，胃肠功能进一步受到影响，腹痛腹胀情况加剧，对患者的康复进程受阻，对日后的生活质量受阻。但本次研究结果显示，行中医护理干预后患者能够获得低的便秘概率，医院在护理满意度上也更高，差异显著（P<0.05）。
综上，对骨折卧床患者行中医护理干预，对预防患者出现便秘有非常好的效果，对提高护理满意度也有显著效果，临床值得推广，以提升临床对骨折患者的综合治疗效果，帮助其尽快得到恢复。
参考文献：
[1]汤仁娟. 护理干预对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床观察[J]. 临床合理用药杂志， 2018（11）：122-123.
[2]万满华， 吕旭英， 钟智荣. 中医护理干预联合优质护理对老年骨盆骨折术后并发压疮的影响研究[J]. 中国当代医药， 2018， v.25;No.497（10）：191-193.
[3]何小娟， 张楠. 神阙穴中药贴敷治疗骨科术后卧床患者便秘的临床观察及分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（18）.
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[6]沈娟. 浅析对卧床的骨折患者进行中西医结合护理对预防其发生便秘的效果[J]. 当代医药论丛， 2016， 14（22）：155-155.