免疫性血小板减少症妊娠期治疗相关并发症研究

来源 :中国妇产科临床杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:EDI0920
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目的探讨妊娠期免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)母体干预治疗对母儿并发症及妊娠结局的影响。方法选择2009年1月到2016年1月北京大学人民医院产科收治的血小板计数有两次或以上<30×109/L妊娠期ITP 119例,给予系统孕期保健,根据不同治疗方法分为单独糖皮质激素组(33例)、丙种球蛋白组(8例)、激素联合丙球组(26例)和支持治疗组(52例)4组。比较各组相关母体并发症、分娩结局、新生儿和随访情况。结果 119例患者中,糖皮质激素治疗开始孕周2035孕周,用药时间115周。丙种球蛋白治疗开始孕周1636周,周期15个疗程。妊娠期高血压疾病(HDP)13例(10.9%),妊娠期糖尿病(GDM)18例(15.1%),贫血39例(32.8%),早产24例(20.2%),胎膜早破8例(6.7%);产后出血33例(27.7%),产褥感染1例(0.8%),无重要脏器自发出血及孕产妇死亡。4组在HDP与早产的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。激素治疗组与无激素治疗组HDP、GDM和早产发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),但两组<36周早产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。终止妊娠孕周30+640+5周。剖宫产76例(63.9%)。围生儿119例,活产儿116例,死胎3例:无死产及新生儿死亡。新生儿血小板减低16例(13.4%),头颅血肿1例。结论妊娠期ITP患者经合理干预可获得满意妊娠结局。激素治疗可导致HDP、GDM等相关并发症增加,应注意适应证及监测母体血压、血糖变化。
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