胃扭转是指胃的部分或全部大小弯位置交换，大弯在上，小弯在下或大弯在右小弯在左。近年来随着对不明原因呕吐的新生儿做钡餐检查的增多，发现本病在新生儿领域中较为多见，大多数病例于新生儿期发病。男性多见，男与女之比3～4：1［１］。2011年5月～2012年2月收治新生儿胃扭转患者8例，分析如下。
　　资料与方法
　　本组患者8例，男6例，女2例，均为足月儿。5例破宫产，3例顺产。
　　临床表现：8例均有不同程度的呕吐、溢乳。病初为溢乳，随日龄增加，奶量加大，呕吐症状不断加重，吐奶前一般无异常表现，呕吐多在吃奶后5～10分钟发生，非喷射状，为奶汁，吐后食欲好，1天内发病2例，余均3天内发病，5例伴有腹胀，6例合并肺炎。
　　误诊及确诊情况：本组初误诊为新生儿肺炎6例，咽下综合征2例。均行X线消化道钡餐透视确诊。
　　结果
　　所有患儿均于体位疗法后，呕吐症状减轻至消失，其中3例于1周内出院前症状消失，5例再随后3个月内随访时症状消失。无1例手术。本病有自愈可能，绝大多数病例不需手术，应首先采用体位疗法，使乳汁进入胃体及幽门窦部，气体在围底，易于排出，可避免或减轻呕吐。喂奶前尽量防止患儿哭闹，人工喂养，需注意奶头注满奶液，以免吞入空气。喂奶时将患儿上半身抬高45°，呈半卧位并向右侧卧，或放在右侧位并稍向前倾成俯位。喂奶后可拍背数次，将胃上部气体排出，保持原位0.5～1小时后才可平卧。呕吐频繁者暂禁食，或采用稠厚奶粉喂养，少量多次，避免空气吸入，治疗过程中密切注意患儿生长发育情况，积极治疗并发症，适当补液，维持内环境稳定，注意呕吐情况，以防误吸。个别症状严重的患儿，影响生长发育时需行手术治疗，给予复位和胃固定术，将胃壁固定于前腹壁，如合并其他畸形，如肠旋转不良，膈疝等予以矫正。目前可采用腹腔镜手术治疗。此病罕见复发。
　　讨论
　　发病机制：正常胃的位置由5个韧带固定，包括胃膈、胃脾、胃肝、胃结肠和十二指肠腹壁后韧带。新生儿胃扭转多由于固定胃的韧带松弛无力所致［１］。
　　鉴别诊断：本病应与幽门痉挛、咽下综合征、幽门肥厚性狭窄。贲门松弛、食管裂孔疝、喂养不当吞入气体过多及消化道畸形鉴别。从病史、体检和使用镇静解痉剂无效加以鉴别。最后需X线检查确诊。
　　误诊原因：过去医生对新生儿胃扭转认识不足，警惕性不高，多首先考虑其他疾病引起呕吐，忽视了胃扭转可能。临床症状轻者不易引起重视而仅认为“吐奶”。有的因并发症来就诊，针对并发症治疗后呕吐仍无好转才考虑此病。要减少误诊，除了提高对本病的认识外，应加强对新生儿呕吐的鉴别诊断。对病因不明的呕吐，应常规插胃管洗胃，可助鉴别诊断，疑为新生儿胃扭转的患儿，应及早做X线钡餐检查，及时明确诊断［2］。
　　参考文献
　　1邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学［M］.北京：人民卫生出版社，2011.
　　2许邦礼.新生儿特发性慢性胃扭转65例临床分析［J］.中国实用医刊，2010，37（19）：68-69.