论文部分内容阅读
背景：
根据变应性支气管肺曲霉病(ABPA)患者的影像学中是否存在中心性支气管扩张(CB)，可将其分为支扩型(ABPA－CB)和血清型(ABPA－S)。目前关于ABPA－CB的研究较多，而关于ABPA－S的研究相对很少。本回顾性研究的目的是分析ABPA－S患者的长期转归。
方法：患者诊断为ABPA－S的需符合下列所有条件：①哮喘，②烟曲霉抗原皮肤点刺试验阳性，③总IgE水平>1000 IU/ml，④烟曲霉特异性IgE水平>0.35 KUA/L，⑤胸部高分辨率CT(HRCT)正常。所有的ABPA－S患者均应用糖皮质激素治疗(泼尼松0.75 mg·kg－1·d－1×6周，0.5 mg·kg－1·d－1×6周，之后每6周减量5 mg，总疗程6～12个月)，并具备完整的随访资料，包括病史、体格检查、胸部X线摄片，每1.5～3个月监测总IgE水平，每年测定1次肺功能，两年检查1次胸部HRCT。
结果：在2004年1月至2008年12月的5年中，共55例患者符合ABPA－S的诊断，其中41例患者(男17例，女24例，平均年龄为38.3岁)同意每年进行HRCT检查。在诊断ABPA前，患者哮喘病史的中位数为6年，随访时间24～77个月，平均(43.7±10.1)个月。在随访期间，FEV1有明显改善(P＝0.001)，FVC无明显改善(P＝0.500)；没有一例ABPA－S患者发展为ABPA－CB。16例患者在随访期间复发，6例患者被列为糖皮质激素依赖的ABPA。
结论：ABPA－S临床复发虽然很常见，但是长期预后较好，没有ABPA－S患者发展为ABPA－CB。