不该发生的伤害

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  进到诊室的女患者50多岁,走路不稳,是一位年轻的女士将她扶进来的。一坐下,患者就说:“从昨天开始,我的右腿无力,走路不行,究竟是什么病?请您给我好好看一下。”
  翻开患者的病历,知道患者姓石,52岁。病历上记载着7年前因为头痛在医院看过病,当时血压170/90毫米汞柱,诊断为高血压病,并开了北京降压0号。以后病历上除去有一两次感冒、咳嗽的记载外,没有看过其他病的记录。依据经验,我估计这位患者患了脑卒中。
  “你知道自己有高血压病吗?”我问道。
  “我知道。”得到的回答很干脆。
  “服了药吗?”
  “服了。”
  “血压控制得好不好?”“应当很好,昨天以前,一直能吃能睡,头也不痛不晕。”
  我为患者测血压。“220/128毫米汞柱。”我把测量的结果告诉她。“不可能,有没有搞错?我的头一点都不痛,请再测一遍。”再次测压的结果是220/130毫米汞柱,血压高确定无疑。
  既然知道自己有高血压病,也在用药,血压怎么会这样高?我再次追问病史,以期弄清原委。
  原来事情的经过是这样:石女士7年前因头痛就医,医生说她有高血压病。坚持服了一段时间的降压药后,头就不痛了,但药停了一段时间后,头又痛了,石女士又接着吃药。渐渐地她总结出了一个经验,血压高头就会痛,头不痛,血压就不高。如此反反复复、吃吃停停,凭感觉吃药、停药。最近2年多来,她的头再也没有痛过,所以一直没有吃过任何降压药。
  为明确高血压危害的程度,我为她做了一些必要的检查。心电图提示左心室肥厚,尿常规有3个加号的蛋白,脑CT也显示有小的梗死。这几项检查结果提示高血压已经损害了她的心脏、肾脏和大脑。这些损害将会给她未来的生活带来许多麻烦。
  开出了处方后,我再次叮嘱石女士:“高血压患者大约有50%的人一直没有头痛、头晕的症状。而有些人开始头痛、头晕,后来就适应了高血压,不再头痛、头晕了,就像你一样。不头痛、头晕并不能与血压正常等同起来。对你来说,一定要好好坚持吃药,每星期至少测量2~3次血压,最好自己买一个血压计,在家里检测。”
  送走了患者,我心里很不是滋味儿,本来她的高血压病诊断还是及时的,治疗也是正确的,如能坚持服药,她的心脏、肾脏和大脑不应当出现如此严重的损害,至少也不应当这么早就出现这些损害。在此,我想借这个病例提醒所有的高血压患者,千万不要凭自己的经验和感觉来判断自己的病情,而应该遵医嘱坚持服药,以预防不该发生的损害。
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