【摘 要】
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慢性肾病是肾内科最常见的疾病之一,尽管随着透析技术的进步,接受维持性血液透析治疗的患者总体生存率和生活质量得到了改善,但是血液透析对中分子和大分子毒素的清除能力很低,加上终末期肾病患者的免疫系统功能失调,长期的透析治疗会增加内毒素流入导致机体产生慢性低度炎症从而引起动脉粥样硬化、心血管疾病、营养不良和加重贫血等相关并发症的发生,增加患者死亡风险[1].因此,清除体内毒素进而改善机体微炎症状态对提高维持性血液透析治疗患者的生活质量,减少并发症和死亡率的发生具有重要意义[2].有报道血液灌流可通过对患者血液的
【机 构】
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200040 上海邮电医院肾内科;中国人民解放军海军特色医学中心肾内科;上海市青浦区中医医院肾内科
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慢性肾病是肾内科最常见的疾病之一,尽管随着透析技术的进步,接受维持性血液透析治疗的患者总体生存率和生活质量得到了改善,但是血液透析对中分子和大分子毒素的清除能力很低,加上终末期肾病患者的免疫系统功能失调,长期的透析治疗会增加内毒素流入导致机体产生慢性低度炎症从而引起动脉粥样硬化、心血管疾病、营养不良和加重贫血等相关并发症的发生,增加患者死亡风险[1].因此,清除体内毒素进而改善机体微炎症状态对提高维持性血液透析治疗患者的生活质量,减少并发症和死亡率的发生具有重要意义[2].有报道血液灌流可通过对患者血液的吸附作用净化血液和消除免疫介质,并且可以去除中分子和大分子尿毒症毒素,常与血液透析联合应用以治疗慢性肾功能衰竭[3].本研究选择近年来于本院肾内科治疗的68例接受维持性血液透析治疗患者作为观察对象,现报告如下.
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人与人之间存在明显的个体差异,所以每个人的逻辑思维能力也有强有弱.对于初中生而言,他们还处于发育的关键时期,思想还未完全成熟,逻辑思维能力多少有些不足,所以培养其逻辑思维能力也就成为教师必须重视的课题之一.
先天性心脏病是新生儿常见的先天性疾病,其心脏及大血管之间通路异常,导致未经氧合血仍存在于右边心脏、动脉血中混入大量还原血红蛋白,造成新生儿紫绀(neonatal cyanosis),紫绀形成未得到及时有效救治将导致致残或致死严重后果.新生儿紫绀较容易发现,但导致紫绀病因常不易诊断,无法确定病因将会给治疗带来极大困难.虽然导致造成紫绀的原因很多,但以心肺疾病为主.X线胸部检查对于探寻病因有较大帮助,但辐射危害对新生儿的健康发育有较大影响[1].随着超声技术的应用范围涉及心肺,且具有安全、无创等优点[2],心
目的 探讨不同麻醉策略对衰弱老年胃癌患者麻醉效果的影响.方法 选取年龄≥65岁择期行胃癌根治手术的衰弱患者70例,按照麻醉策略分为对照组(全身麻醉,40例)和观察组(超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉,30例).记录患者的一般临床资料;记录不同时刻2组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录术中舒芬太尼的用药量、住院总费用以及术后恢复等临床资料.结果 与对照组相比,观察组患者在切皮时和手术结束时MAP和HR的值下降,且围术期舒芬太尼用药量降低,有统计学差异(P<0.05);观察组患者的总花费降低,
现阶段,我国结核病防治形势仍较严峻,系结核病高负担国家之一,活动性肺结核患病率高达367/10万,仅次于印度而居世界第二[1].优化治疗方法、选择更好的治疗药物有着重要意义.利奈唑胺为细菌蛋白质合成抑制剂,对80种以上结核菌株均具有较强的抑制作用,往往被临床医师作为革兰阳性菌的最后一道防线[2],将利奈唑胺用于结核性胸膜炎的治疗可能更利于提高治疗效果.然而,利奈唑胺在结核性胸膜炎中并未优先使用,不推荐其应用于结核性胸膜炎,同时现阶段有关该药对结核性胸膜炎患者进行治疗仅有个案及少量病例报道[3].本文为明确
随着深化医药卫生体制改革的全面推进,为进一步提高医疗质量和医疗服务,加强和完善医院管理不仅体现在临床、护理及医技科室的建设上,职能部门作为为临床一线提供服务的保障部门,其工作效率、服务质量等也会直接影响到医疗工作的开展,甚至医院的整体运行.目前,各医院医疗质量的考评体系基本完善,职能部门由于工作内容不同,工作目标难以量化,临时性任务较多且需要多部门协作完成等,缺乏一个科学规范且被广泛应用的考评体系[1].2019年本院以三甲医院复审为抓手,按照《三级中医专科医院评审标准实施细则》,参照其他大型综合医院职能
外籍教师已成为我国引进国外教育资源的重要组成部分之一.本文以中教与外教合作教学为背景,从教学内容、教学方法、培养人才、维持课堂秩序和教具使用中存在的一些差异性进行探讨,最后指出不管是中籍英语教师还是外籍英语教师,在教学上都有利有弊,只要相互取长补短,就能形成一个既有多元化又有协作精神的团队.
颅内动脉瘤的形成是由于患者颅内动脉先天发育异常或后天损伤等多种因素引起的局部血管壁损伤,并在机体血流动力学负荷及其他异常病理因素下,出现扩张及异常膨出症状[1].脑动脉瘤手术治疗主要为开颅夹闭、血管内介入,血管内介入更有利于降低致残率及改善临床预后.目前血管内介入主要采用弹簧圈栓塞术,在手术治疗前实施全身麻醉,镇静可以减轻脑组织损伤、疼痛、躁动,并起到抑制交感神经兴奋,有利于提高手术治疗效果.不同镇静策略对于实现患者制动、控制血压效果存在一定差异[2].瑞芬太尼由于对脑血管二氧化碳反应、血流量变化及颅内高
子宫内膜息肉(EP)指子宫内膜局部良性增生,形成一个或多个由子宫内膜腺体、血管和间质组成的病变组织.机体雌激素分泌过度或长期妇科炎症刺激、流产等均是诱发EP的主要病因,不同群体女性临床发病率达7.8％～34.9％[1].目前,临床针对EP治疗有保守治疗和手术切除两种方案.当EP病灶较小时可通过服用孕激素进行保守治疗,在病灶体积增大时,建议手术切除治疗[2].传统息肉刮除或钳除术准确性相对较差,彻底切除率低;电切除术虽有较高目标准确性,但术中子宫内膜和基底组织存在较高电或热损伤风险,从而影响育龄期女性生育需
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距骨上连跟骨,下与舟骨、跟骨组成距跟舟关节和距跟关节,且与上方的胫腓骨连接形成踝关节,站立时,承载着人体的全部重量,这种特殊的解剖关系,致距骨滑车关节面软骨更易受到损伤[1].距骨骨软骨损伤的致伤因素最常见的是踝关节外伤.因软骨内无血管,自身血液无法供应相应软骨,一旦受损,具有修复功能的软骨下骨内间质细胞无法进入损伤部位,导致相应软骨无法自行修复[2],近年研究结果表明,自体骨软骨移植后,软骨的修复主要是靠透明软骨的修复为主,不会产生自身免疫反应,由于移植术后软骨细胞未被破坏,成活率高,此方法可用于较大骨