喉结核的临床特征和病变特点分析

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目的

探讨喉结核的临床特征和病变形态特点。

方法

回顾性分析2010年1月至2013年12月就诊于我科的75例喉结核患者的临床资料,包括纤维喉镜、胸部CT和病理活检等诊断资料和治疗方案。

结果

75例中,男50例,女25例,年龄18~91岁,中位年龄44岁,病程1~19个月,平均病程6.3个月。喉结核的喉部症状主要为声音嘶哑 (59例,79%)和咽喉疼痛(48例,64%),全身症状主要为乏力消瘦(26例,35%)及发热(17例,23%)。75例中原发性喉结核23例(31%),伴有肺结核的继发性喉结核52例(69%)。喉镜下病变部位≤2处者44例,多部位(≥3个部位)受累者31例且均为继发性喉结核。病变部位中声带受累的例数最多(51例,68%),其次是会厌部(41例,55%)。喉部病变的主要表现形态包括增生肿块34例(45%),黏膜肿胀15例(20%),黏膜溃疡26例(35%)。同时存在2种或2种以上病变形态的54例(72%),但往往以一种病变表现形态为主。影像学主要表现为浸润性斑片影和纤维空洞,双肺弥漫分布的大小结节、病灶稳定的结核球以及长期静止的条索或结节影,52例继发性喉结核患者中,肺结核27例,血行播散型肺结核9例,稳定或陈旧性肺结核16例。所有患者均经病理确诊后行系统性抗结核治疗,预后较好。

结论 

喉结核以喉部症状为主要表现,全身症状不明显。继发性喉结核较原发性喉结核的病变范围广。喉结核的病变表现为肿胀、溃疡和增生,可多种并存,相互转化,但以一种表现为主。最终确诊有赖于病理活检,治疗需要规范的抗结核治疗。

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