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【摘 要】 目的：对老年股骨颈骨折皮牵引术的护理方法进行探讨。方法：对自2013年2月～2015年1月期间于我院治疗的60名老年股骨颈骨折患者的资料进行回顾性整理，对结果进行分析。结果：所有患者都是采用的皮牵引术进行治疗，其中痊愈的56例，迁延不愈合的4例。结论：皮牵引术是治疗老年股骨颈骨折的常用保守治疗手段，皮牵引护理的合理与否直接影响治疗的结果。
【关键词】 老年患者 股骨颈骨折 皮牵引术 护理
随着老年人年龄的增大，运动量的减少，骨质疏松问题多有发生，同时老年女性的雌性激素分泌水平下降，钙的吸收率不高，全身骨尤其是股骨颈的强度下降，容易发生骨折。股骨颈出现骨折后，对位难，功能恢复较慢，容易出现并发症，加大了护理的难度。本文通过对近年来接受的60名老年股骨颈骨折患者病例进行分析，为提供科学有效的护理手段提供依据。具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取自2013年2月～2015年1月期间于我院治疗的60名老年股骨颈骨折患者，其中男性25例，女性35例。年龄为（72±9）岁。平均的住院时长为（26.2±7.5）天。
1.2 临床表现
症状：跌倒后出现髋部疼痛，难以站立和行走，有时疼痛出现在膝部。
体征：患者出现患肢畸形、肿胀、疼痛、功能障碍、患侧大粗隆升高。
1.3 诊断依据
通过X光进行检查，作为对骨折类型判断和治疗的参考。对于无移位的骨折X光看不到骨折线，可行磁共振、CT检查，或在伤后半月左右，骨折处发生骨质吸收出现骨折线。
1.4 治疗原则
应当采用持续皮肤牵引治疗外展型无明显位移和有嵌插的稳定性股骨颈骨折。
用药标准：1～2周——以行气消散、活血化瘀为主要目的；3～4周——以通络活血、续筋接骨为主要目的；5周及以后：以补益气血、肝肾为主要目的。
在治疗期间，应当辅以科学、合理的针对性护理，帮助康复，具体护理方法如下。
2 护理
2.1 心理护理
心理护理是科学护理的第一步。护士通过语言护理，与患者进行亲切、诚恳的沟通，尽量将专业术语转化为通俗易懂的语言，让老年患者感受到护理人员的关爱。在沟通时，护理人员应当采用尊称，给老年患者以尊重。且在沟通时应注意语速和音量，照顾到老年患者听力下降的客观问题。多数老年患者面对骨折带来的问题，担心给子女带来负担，会出现较大的心理压力，产生焦虑、紧张的情绪，所以护理人员需要帮助患者解除疑虑，树立信心。
2.2 环境护理
老年患者生活规律较好，有早起早睡、喜欢静谧的特点，所以要根据这些老年人的特点，为他们布置合适的环境，保证老年患者的身心愉悦。
2.3 饮食护理
老年股骨颈骨折患者多有骨质疏松的问题，所以需要通过合理的饮食护理改善骨质疏松的情况，促使骨折尽快愈合。老年人的消化功能减退，肠胃蠕动较慢，所以在补充适合骨头发育的营养物质时，也要保证食品易消化吸收。可以在骨折的前2周时间内多吃鱼类、肝脏等富含维生素D的食物，以及山楂、鲜枣、柑橘等富含维生素C的食物。在骨折后的2周，可以通过食用骨头汤、田七煲鸡等补充更多的维生素D、钙质及蛋白。骨折后5周，可以考虑食用骨头汤、炖鱼等。
2.4 皮牵引护理
（1）皮牵引目的：通过皮牵引，在肢体远端施加持续引力，从而传递到骨骼，保持肢体功能位，减缓疼痛，不对肢体造成损伤。
（2）操作前准备：物品准备包括牵引架、牵引绳、牵引带、重锤、骨科床等。病人准备主要是为患者做心理准备，并对皮肤进行清洁，协助医生进行牵引。
（3）体位护理：让患者的下肢保持中立位，用沙袋固定伤肢两侧，防止移动。牵引的原则是减轻患者的疼痛感。患肢的膝关节下方可以防止棉垫，环节髋关节囊紧张，减轻疼痛。
（4）保持有效牵引：皮牵引的重量通常在5KG之内，以免牵引力过大伤及足后跟皮肤。要叮嘱患者及家属不宜随意增减牵引的重量或改变体位。
（5）因为老年人的神经反射相对迟缓，所以护理人员应当经常巡视病房，注意观察患者的皮肤颜色、动脉搏动、皮肤温度、肢体运动情况等，询问患者的感觉和疼痛位置。
2.5 并发症的预防护理
由于股骨颈骨折会带来一些并发症，所以护理期间要注重并发症的预防。
（1）肺部感染预防。可以采用侧翻、叩背等护理手法帮助患者去痰。如果这种方法无法使痰咳出，可以采用化痰药协助痰咳出，避免出现坠积性肺炎。
（2）褥疮护理。护理人员可以用海绵垫、棉圈等避免褥疮多发部位及牵引带周围的皮肤破溃。同时可以使用红花酒或50%浓度的酒精进行按摩，并早晚进行温水擦浴
（3）泌尿系感染预防。护理人员要多鼓励患者饮水，及时排除尿液，保持会阴部的卫生。如果患者需要留置导尿，应当对膀胱进行定期清洗，避免出现逆行感染。
（4）便秘护理。为防止患者便秘，可以鼓励患者多食用芹菜、白菜等富含纤维的食物，并且要定期排便。
3 结论
所有患者都是采用的皮牵引术进行治疗，其中痊愈的56例，迁延不愈合的4例。出院后3个月进行随机走访，骨质愈合良好。
4 小结
老年人的髋周肌群退变，难以有效抵抗髋部应力，加上老年人易患骨质疏松，股骨颈的生物力学结构削弱，容易出现股骨颈骨折。皮牵引是治疗老年股骨颈骨折最常见的方法。该方法带来的痛苦小，但由于老年人的年龄大，生活方面自理能力差，而且其他的慢性疾病可能会对治疗效果带来影响。所以，护理人员需要从多方面做好护理工作，帮助患者早日康复。
参考文献
[1]谢荣兰. 老年患者股骨颈骨折行牵引术的护理[J].华北煤炭 医学院学报.2010，12 （4）：72.
[2]杨查响. 老年患者股骨颈骨折术后护理及康复指导[J].河北医药，2008，30（1）：76.
[3]王云，阎玉洁，张娇. 老年患者股骨颈骨折皮牵弓I术的护理[J]， 中国医药指南. 2010，8（20）：232.
【关键词】 老年患者 股骨颈骨折 皮牵引术 护理
随着老年人年龄的增大，运动量的减少，骨质疏松问题多有发生，同时老年女性的雌性激素分泌水平下降，钙的吸收率不高，全身骨尤其是股骨颈的强度下降，容易发生骨折。股骨颈出现骨折后，对位难，功能恢复较慢，容易出现并发症，加大了护理的难度。本文通过对近年来接受的60名老年股骨颈骨折患者病例进行分析，为提供科学有效的护理手段提供依据。具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取自2013年2月～2015年1月期间于我院治疗的60名老年股骨颈骨折患者，其中男性25例，女性35例。年龄为（72±9）岁。平均的住院时长为（26.2±7.5）天。
1.2 临床表现
症状：跌倒后出现髋部疼痛，难以站立和行走，有时疼痛出现在膝部。
体征：患者出现患肢畸形、肿胀、疼痛、功能障碍、患侧大粗隆升高。
1.3 诊断依据
通过X光进行检查，作为对骨折类型判断和治疗的参考。对于无移位的骨折X光看不到骨折线，可行磁共振、CT检查，或在伤后半月左右，骨折处发生骨质吸收出现骨折线。
1.4 治疗原则
应当采用持续皮肤牵引治疗外展型无明显位移和有嵌插的稳定性股骨颈骨折。
用药标准：1～2周——以行气消散、活血化瘀为主要目的；3～4周——以通络活血、续筋接骨为主要目的；5周及以后：以补益气血、肝肾为主要目的。
在治疗期间，应当辅以科学、合理的针对性护理，帮助康复，具体护理方法如下。
2 护理
2.1 心理护理
心理护理是科学护理的第一步。护士通过语言护理，与患者进行亲切、诚恳的沟通，尽量将专业术语转化为通俗易懂的语言，让老年患者感受到护理人员的关爱。在沟通时，护理人员应当采用尊称，给老年患者以尊重。且在沟通时应注意语速和音量，照顾到老年患者听力下降的客观问题。多数老年患者面对骨折带来的问题，担心给子女带来负担，会出现较大的心理压力，产生焦虑、紧张的情绪，所以护理人员需要帮助患者解除疑虑，树立信心。
2.2 环境护理
老年患者生活规律较好，有早起早睡、喜欢静谧的特点，所以要根据这些老年人的特点，为他们布置合适的环境，保证老年患者的身心愉悦。
2.3 饮食护理
老年股骨颈骨折患者多有骨质疏松的问题，所以需要通过合理的饮食护理改善骨质疏松的情况，促使骨折尽快愈合。老年人的消化功能减退，肠胃蠕动较慢，所以在补充适合骨头发育的营养物质时，也要保证食品易消化吸收。可以在骨折的前2周时间内多吃鱼类、肝脏等富含维生素D的食物，以及山楂、鲜枣、柑橘等富含维生素C的食物。在骨折后的2周，可以通过食用骨头汤、田七煲鸡等补充更多的维生素D、钙质及蛋白。骨折后5周，可以考虑食用骨头汤、炖鱼等。
2.4 皮牵引护理
（1）皮牵引目的：通过皮牵引，在肢体远端施加持续引力，从而传递到骨骼，保持肢体功能位，减缓疼痛，不对肢体造成损伤。
（2）操作前准备：物品准备包括牵引架、牵引绳、牵引带、重锤、骨科床等。病人准备主要是为患者做心理准备，并对皮肤进行清洁，协助医生进行牵引。
（3）体位护理：让患者的下肢保持中立位，用沙袋固定伤肢两侧，防止移动。牵引的原则是减轻患者的疼痛感。患肢的膝关节下方可以防止棉垫，环节髋关节囊紧张，减轻疼痛。
（4）保持有效牵引：皮牵引的重量通常在5KG之内，以免牵引力过大伤及足后跟皮肤。要叮嘱患者及家属不宜随意增减牵引的重量或改变体位。
（5）因为老年人的神经反射相对迟缓，所以护理人员应当经常巡视病房，注意观察患者的皮肤颜色、动脉搏动、皮肤温度、肢体运动情况等，询问患者的感觉和疼痛位置。
2.5 并发症的预防护理
由于股骨颈骨折会带来一些并发症，所以护理期间要注重并发症的预防。
（1）肺部感染预防。可以采用侧翻、叩背等护理手法帮助患者去痰。如果这种方法无法使痰咳出，可以采用化痰药协助痰咳出，避免出现坠积性肺炎。
（2）褥疮护理。护理人员可以用海绵垫、棉圈等避免褥疮多发部位及牵引带周围的皮肤破溃。同时可以使用红花酒或50%浓度的酒精进行按摩，并早晚进行温水擦浴
（3）泌尿系感染预防。护理人员要多鼓励患者饮水，及时排除尿液，保持会阴部的卫生。如果患者需要留置导尿，应当对膀胱进行定期清洗，避免出现逆行感染。
（4）便秘护理。为防止患者便秘，可以鼓励患者多食用芹菜、白菜等富含纤维的食物，并且要定期排便。
3 结论
所有患者都是采用的皮牵引术进行治疗，其中痊愈的56例，迁延不愈合的4例。出院后3个月进行随机走访，骨质愈合良好。
4 小结
老年人的髋周肌群退变，难以有效抵抗髋部应力，加上老年人易患骨质疏松，股骨颈的生物力学结构削弱，容易出现股骨颈骨折。皮牵引是治疗老年股骨颈骨折最常见的方法。该方法带来的痛苦小，但由于老年人的年龄大，生活方面自理能力差，而且其他的慢性疾病可能会对治疗效果带来影响。所以，护理人员需要从多方面做好护理工作，帮助患者早日康复。
参考文献
[1]谢荣兰. 老年患者股骨颈骨折行牵引术的护理[J].华北煤炭 医学院学报.2010，12 （4）：72.
[2]杨查响. 老年患者股骨颈骨折术后护理及康复指导[J].河北医药，2008，30（1）：76.
[3]王云，阎玉洁，张娇. 老年患者股骨颈骨折皮牵弓I术的护理[J]， 中国医药指南. 2010，8（20）：232.