病　例
　　70岁的赵大妈惠糖尿病10多年，每天胰岛素用量为38单位，空腹血糖一般控制在6.0～7.0mmol／L，餐后血糖也在7.0～9.0mmol／L，还有冠心病、血脂紊乱和血压高，长期都在门诊规律复查和调整药物。一年前，赵大妈的老伴住院，她每天要接、送孙子，还要照顾老伴起居，使自己的生活规律完全被打乱，有时连药物也不能按时服用，还经常忘记打针。后来偶尔出现过头晕、头痛，她也没在意。老伴出院后不久，赵大妈开始经常心慌和出冷汗，把胰岛素减到每天12单位，低血糖症状仍然没有改善，最后停用了所有的降糖药物，空腹血糖竟还可以维持在5.0mmol／L左右，餐后血糖也可以维持在7.0mmol／L左右。赵大妈高兴地以为糖尿病不治而愈了。但细心的家人发现，赵大妈的精神比以前差了很多，常常思想不集中，容易疲劳，眉毛和头发严重脱落，体重也减轻了很多。到医院一检查，才发现赵大妈惠上了“糖尿病消失综合征”，几种激素分泌都减少了，医生给赵大妈口服了几种激素治疗后，病情才得以好转。
　　
　　解　读
　　“糖尿病消失综合征”的原名为Houssay综合征，意思是已有糖尿病的患者因垂体病变而造成垂体功能降低后，原有的糖尿病自行好转。
　　垂体功能下降为什么会和糖尿病有关系呢?这是因为在我们的体内，胰岛素是效果最强的降低血糖激素，而升高血糖激素的种类相对较多，如皮质激素、肾上腺素、胰高血糖素等。垂体是内分泌系统的上级部门，在垂体功能降低时，升高血糖的激素明显降低而导致血糖不高(或低)，在Houssay综合征中比较常见的是升高血糖激素如促肾上腺皮质激素(ACTH)和生长激素(GH)分泌减少，而血糖自动下降。
　　Houssay综合征有以下几个特点：①患者之间的差别大，糖尿病的病程、严重程度、患病年龄和性别都没有明显特征；②患者原来能够良好控制血糖的降糖药物或胰岛素，会引起频发低血糖，在多次减药后仍然会有低血糖的发作，甚至在有些患者停药后仍存在自发性低血糖发作；③缺乏明显特异性临床表现，有的患者会因为垂体危象(注)昏迷入院；④垂体病变多是由于血管病变(如脑血管意外)和浸润性病变(如结核)引起，还有一些患者还同时存在一些表面看似与垂体病变无关的疾病，如曾有肉瘤病、粟粒性结核、肺炎、前列腺切除并感染等病例报道；◎早期Houssay综合征的预后较差，随着现代医学诊断和治疗方法的进步，及时发现和合理治疗会给患者带来较好的效果。
　　糖尿病患者发生其他代谢异常的几率比一般人增加数倍，容易出现血脂、血压异常，也增加了血管疾病发生的危险；而糖尿病患者的抵抗力较差，发生感染性疾病的几率也会增加。患者平时要注意饮食的平衡和运动锻炼，规律治疗，及时纠正血脂、血压异常和治疗其他并存疾病，会降低Houssay综合征发生的危险。疾病的治疗上主要是针对垂体的原发病变，及时进行激素补充和替代治疗，预防和纠正低血糖的发生。
　　Houssay综合征是一种罕见的疾病，在医学史上也都以个例报道。但是它至少给我们提了个醒，糖尿病没有任何原因地自行好转，同时伴有其他不适的时候，要想到这种疾病，并要到正规医院的专科做相应的检查和治疗。
　　
　　(编辑　钟　卉)