目的 探讨剖宫产术患者瑞芬太尼辅助用药对新生儿的影响及其胎盘转移情况.方法 择期足月剖宫产术患者40例,初产,ASA Ⅰ级,年龄26～32岁,体重70～90 kg,随机分为2组(n=20),对照组(C组)和瑞芬太尼组(R组).于L3-4间隙穿刺行脊椎-硬膜外联合阻滞,控制阻滞平面上界T6-T8.R组靶控输注瑞芬太尼,血浆靶浓度1.5 ng/ml,C组按瑞芬太尼的血浆靶控模式和靶浓度输注生理盐水,血样采集完毕时停止输注.于入室平静5 min(T0)、切皮(T1)、胎儿娩出(T2)、子宫修补(T3)和关腹(T4)时记录MAP、HR、分钟通气量(MV)、呼吸频率(RR>、警觉,镇静评分(OAA/S评分);记录T0时和消毒前胎心率(FHR)、子宫切开到胎儿娩出时间(分娩时间)、新生儿体重、新生儿1、5 minApgar评分、1、24 h新生儿神经行为评分(NBNA)和患者不良反应发生情况.胎儿娩出后3 min内分别取脐动脉血(UA)、脐静脉血(UV)各2 ml,于足背动脉取母体动脉血(MA)2 ml,行血气分析,测定瑞芬太尼血浆浓度.结果 与C组和T0时比较,R组T1,2时OAMS评分降低(P<0.05).两组间MAP、HR、MV、RR、分娩时间、FHR、血气分析指标、新生儿体重、Apgar评分和NBNA评分的比较差异无统计学意义(P>0.05),且均在正常范围内.胎儿娩出时MA、UV及UA中瑞芬太尼血浆浓度分别为(0.85±0.31)、(0.57±0.12)、(0.22±0.09) ng/ml,CUV/CMA为0.67±0.41,CUA/CUV为0.39±0.08.结论 靶控输注瑞芬太尼(血浆靶浓度1.5 ng/ml)时,尽管瑞芬太尼可迅速进行胎盘转移,但进入胎儿体内后,可迅速被代谢或重分布,因而对新生儿无不良影响。